不容小觑的作业活动

作业活动从广义上讲是指人在清醒时所有的活动，因此它既包括了基本生理需求，如吃、穿、行，又含纳了生活必需的活动， 如工作、家务等，以及进一步享受的活动，如旅游、运动、钓鱼等。从这个意义上讲，丰富多彩的作业活动与人的生命同始终。同样的，对于在院病人而言，日常生活活动也是其必不可少的一部分。

患者由于疾病和在院环境限制导致了大部分的作业活动的受限，此时患者和家属亟待解决基础性生活活动也是在院康复的首要目标，但往往却不被重视。广东三九脑科医院康复训练中心关注这些患者的需求，以下是一位患者在院期间进行日常活动管理，达到了较为良好的康复效果。

庄某，中年男性，诊断：1.基底节出血（左侧） 2.偏瘫（右侧）。患者突发右侧肢体无力伴偏身麻木不适，不能独自站立行走，急至当地医院就诊，测血压160/100mmHg，急查头颅CT示左侧基底节区放射冠区脑出血（血肿量约40ml），予止血，脱水对症支持，降压等治疗，现患者仍遗留右侧肢体麻木无力症状，不能独自站立行走，为缓解上述症状，求诊我院。

入院后进行康复评估，1、Brunnstrom运动分期：右上肢III期、手III期； 2、改良Ashworth肌张力分级：右侧前臂旋前肌群1级、髋内收肌群1级、踝跖屈肌群1级；3、平衡功能：平衡分级坐位2级、不能独立站立；4、日常生活活动大部分依赖  。

根据患者情况给予常规康复治疗，如：运动治疗，电疗，针灸等维持患者关节活动，预防肌肉萎缩，增强肺部功能，疏通经络，促进运动功能恢复；除此之外，针对患者的日常生活活动，为患者制定了个性化的训练和指导方案。其主要内容是在床边对于患者的的日常生活活动进行指导，让患者在现有的功能上充分发挥肢体的作用，例如：指导患者穿衣、拧毛巾、洗脸、刷牙等活动；对家属进行宣教，给予患者充分的空间，并鼓励其独立完成自己力所能及的活动，不完全依赖他人。

一个半月后，功能有了较为显著的进步，出院时的康复评估显示：Brunnstrom运动分期：右上肢V期、手V期，日常生活活动完全自理。

据康复医师介绍，国内已有多篇相关研究的文献报道，亚急性期的功能障碍患者优先想恢复的以自理活动为主，并且减少活动依赖都有助于患者的功能恢复，医生指出患者住院期间的生活环境主要是病区及病房的环境，适应住院环境，提高基本性的日常生活活动是亚急性期患者的首要目标。然而对于此任务的执行，则需要治疗师、患者、家属、医生、护士共同的努力。上述患者较好的诠释了加强作业活动后的效果，使患者在出院后能更好的回归家庭，重返社会。