牙痛不止 病根在脑

    牙痛是一种常见疾病，其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等，没有明确的扳机点。由于三叉神经痛主要也疼在牙和脸上，因此在临床中，经常有患者分不清三叉神经痛和牙痛。

    两年前陈先生出现右侧口角处放电样疼痛，每天发作十次不等，每次发作持续时间约数分钟，间歇期正常，在当地医院牙科就诊，诊断为“牙痛”，但拔牙后症状并无好转。

    上级医院就诊后，考虑“右侧三叉神经痛”，予针灸理疗及口服卡马西平后缓解。近半年来疼痛出现在右侧眼角处，其疼痛时间及性质和之前一样。近一周来再次出现右侧鼻唇沟处放电样疼痛，口服药物后未见明显缓解。听朋友介绍手术治疗可以一劳永逸，彻底治愈，他来到了广东三九脑科医院。

    行头颅三叉神经薄层扫描提示：.右侧三叉神经上方二条血管骑跨（偏前方血管可能为静脉血管，其根部骑跨血管可能为右侧小脑下前动脉）；陈先生决定接受手术治疗。由三叉神经痛诊疗中心鲁明主任主刀，在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术+感觉根部分切断术，术中显微镜下在面听神经内上方见三叉神经周围蛛网膜粘连明显，予分离松解，见右侧小脑前下动脉分支及右侧岩静脉明显压迫三叉神经，仔细分离血管后三叉神经垫入Teflon棉，将血管与三叉神经隔离，切断部分三叉神经感觉根。术后陈先生的右侧颜面部疼痛完全消失，满意出院。