成功解除脑瘫儿马蹄足部畸形

患者小栩，男，10岁，因“右足跟不着地5年余”入院。

据了解，患者因出生时早产、缺氧，致小儿发育迟缓。在当地医院诊断为脑性瘫痪，给予康复训练。自5岁起，他的右足逐渐出现挛缩，不能着地，且日渐严重。为进一步诊治，遂来到广东三九脑科医院。

查体：患者右侧肢体肌肉呈废用性萎缩；右侧跟腱明显挛缩；右足存在马蹄足畸形。查头颅CT结果示“左侧颞叶脑沟加深”。右侧踝关节正侧位片结果示“右足高弓马蹄足畸形”，诊断：脑性瘫痪（痉挛、偏瘫型）

入院后完善术前相关检查，未发现明显手术禁忌症，脑瘫诊疗中心在全麻下行“右侧跟腱延长+右侧跖筋膜松解+右足三关节融合+高分子绷带外固定术”，术程顺利。术后2个月返院拆石膏，并行综合康复治疗。出院时，患者小栩恢复情况好，右足无高弓及下垂畸形，行走姿势较前明显改善。

脑瘫诊疗中心王健主任表示：足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术，是足部有效的固定手术。脑性瘫痪患者，尤其是年龄较大的患者，因长期不良的运动姿势，容易导致足部畸形。在临床中，脑瘫儿出现马蹄足部畸形较为多见，单纯靠矫形手术不能完全解决，可行足三关节融合术。术后结合康复训练，对纠正足部畸形、稳定关节、改善肢体运动有明确疗效，改善优良率达83.4%。