术后康复勿忽略

    颅内肿瘤又称“脑瘤”，是神经外科最常见的疾病，手术是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。由于肿瘤生长或手术，患者的体质难免会受到一定程度的影响。很多患者由于不懂得术后康复而引起偏瘫、肢体无力等。为此，科学的康复工作十分重要。

    钱某，男，46岁，因“卧床不起12小时”于2015年2月15日入院。

    家属代诉，3天前患者家属及朋友与患者失联，于入院当日中午发现患者卧床不能行动，急诊送当地卫生院。查头颅CT示左侧颞枕顶叶大面积水肿，中线向右侧偏移。为求进一步治疗转至广东三九脑科医院，查头颅MRI示：左侧颞顶枕叶占位病变，环形强化，周边脑组织水肿明显；拟“左侧颞枕顶占位病变：胶质瘤？”收入院。

    完善术前准备，行“全麻下行左侧颞顶枕叶占位病变切除术”，术后患者恢复良好，但右侧肢体肌力不足，可坐但稳定性较差，不能独立站立，可在扶持下行走，日常生活需要大部分帮助。经康复训练中心评估检查，结果如下：

    1、Brunnstrom运动分期：右侧上肢Ⅳ期，手Ⅳ期，下肢Ⅲ期；

    2、Fugl-Meyer运动功能评分：右上肢18/36分,腕手2/30分,下肢12/34分；

    3、改良Ashworth肌张力分级：未见明显异常；

    4、被动关节活动度：未见明显异常；

    5、平衡功能：坐位平衡Ⅱ级，无站立平衡；

    6、行走功能：Holden步行功能分级：Ⅰ级/Ⅴ级，可在搀扶下行走；

    7、日常生活自理能力：Barthel指数评分：30/100分，日常生活完全需要帮助；

    根据患者情况，制定以下康复方案：

    1、运动治疗

  （1）患侧肢体肌力训练，提高肌肉力量；患者下肢加以分离运动训练；

  （2）体位转移，提高患者坐位—站位转换能力；

  （3）坐位III级平衡训练、级站立平衡训练，以提高患者平衡能力；

  （4）日常生活能力训练，提高患者生活处理能力；

    2、中频电疗

    3、针灸治疗

    进行一星期的康复治疗后，患者坐位平衡达到III级，站位平衡达到I级，上肢肌力4级，下肢肌力4级。继续进行两个星期后，患者能独立站立，站位平衡达到III级，能单独行走30米左右，患者情况较前有明显改善，调整康复方案继续康复治疗。

    据康复训练中心介绍，病人手术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。术后如无禁忌症，病人应在1～7天后离床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上进行康复治疗。