神经内镜微创治疗垂体瘤

    传统手术方式为显微镜下垂体瘤切除手术，其有一个较明显的缺点是对于局部结构的显露有限。随着科技的发展，神经内镜技术在垂体瘤的治疗中显示了越来越大的优越性，其最主要的优点就是可以明显扩大对于垂体部分细微结构的显露，这是因为神经内镜可以接近垂体进行观察，因此可以在手术中观察肿瘤的切除程度，观察肿瘤与周围结构的关系，特别是与重要结构如颈内动脉的关系，从而可以最大限度的切除肿瘤，并减少对于重要结构的损伤。

    【典型病例】

    患者余某，男，78岁，因突发头痛2天入院。入院2天前，患者在家突发头痛，于是被家人送入当地医院检查，头部CT提示：鞍区病变合并出血。家属为进一步治疗将患者转到广东三九脑科医院。

    患者入院查体：神志清醒，言语流利，肢体活动正常，病理反射阳性。头部CT显示：鞍区病变，向上突入鞍上，视神经有受压。头部MRI检查考虑垂体腺瘤，合并肿瘤卒中。微侵袭神经外科的吴杰主任诊断：垂体腺瘤合并肿瘤卒中。

    完善所有术前准备后，患者在全麻下接受了神经内镜下肿瘤切除术，术中全切肿瘤组织，手术进展顺利，7天后患者康复出院。

                术前头部CT及核磁：鞍区占位性病变，并突入鞍上，合并肿瘤卒中  

                           术中切开鞍底，暴露肿瘤，最终全切

                     术后复查头部核磁显示肿瘤完整切除，术后未出现并发症。

【专家点评】

    神经外六科吴杰主任介绍：神经内镜在某种意义上是显微镜的延伸，也是医生视野的延伸，因此在经鼻手术过程中可以明显减轻对于鼻腔正常结构的损伤，大大缩短了手术恢复的时间，也使手术的安全性更高。