罕见脊索瘤并非是绝症

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    脊索瘤是颅内较少见的一种破坏性肿瘤，深在于颅底部位。它起源于胚胎脊索残余组织，好发中线部位、颅底斜坡、鞍区、骶尾部。文献报道33%起源于脊柱，32%起源于颅底部，29%起源于骶尾部，6%起源于中轴线以外或不确切位置，可发生于任何年龄，但大多数发生在40岁以后。

【典型案例】

    林某，女性，18岁。2006年9月下旬因无明显诱因出现头晕，伴轻度头痛，恶心伴视物不清15天，于当地医院就诊。行CT检查提示：蝶鞍区占位病变，建议MR检查，为进一步诊治,患者来到广东三九脑科医院，行MR检查提示：鞍背及斜坡后方占位性病变，考虑脊索瘤可能性大，拟“鞍背及斜坡后方占位性病变”收入院。起病以来，患者一般情况好，精神佳，大小便正常。

    查体：生命体征正常，神清，瞳孔等大等圆，约3.0mm，对光反射存在，双眼球无震颤，眼球各方向活动良好。四肢肌力、肌张力正常。脑膜刺激征阴性，生理反射存在，病理征未引出。

    治疗：于当年10月行斜坡占位性病变切除术，肿瘤大部分被切除，术程顺利，术后病理明确为：脊索瘤。恢复后定位行头部放疗，2Gy/f，完成54Gy。

    跟踪：患者定期复查未见肿瘤复发，目前已随访8年余，患者未再出现不适症状，并已经生育两个小孩。

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    据广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍，脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤，生长缓慢，很少发生远处转移，但其局部破坏性很强，因为其接近临近颅内危机正常组织，手术完全切除往往不能完成，放射治疗对局部侵润至关重要。‍‍