小儿周围性面瘫治疗有妙招

    面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。临床上又分为中枢性和周围性。周围性面瘫又称面神经麻痹或面神经炎，每年冬春季发病率较高，面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上而下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟消失或变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角歪斜。

【案例】

    小娜，今年8岁5个月。小娜在入院2周前因车祸致伤头部，于当地医院就诊，查头颅CT提示：蛛网膜下腔出血，左侧小脑挫裂伤。为求进一步治疗，到广东三九脑科医院神经外科就诊，应用神经营养药，改善脑供血药，余对症治疗。虽然小娜各项生命体征平稳，也能走，能跑，能跳，能说话交流，但动作协调和平衡较以前差，且左侧周围性面神经损伤致左侧面部肌肉瘫痪。

    入院第五天，小娜开始进行康复训练。儿童语言治疗师评估后，诊断为“周围性面瘫”静止期（发病8~15天）。

    治疗目标：提高左侧面部表情肌肌力，能完成抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴及鼓腮动作。

    治疗项目：1、按摩面部表情肌；2、手法配合让患儿做主动动作训练；3、振动棒刺激；因患儿智力无受损，治疗师为提高治疗趣味性及患儿主观能动性另想有一妙招：让患儿配合治疗师口令吸吮棒棒糖进行抗阻训练。具体操作为将一普通圆头棒棒糖嘱患儿用力含在左颊与齿之间，治疗师拉住棒棒糖的棒往外拉出，重复多次，10次为一组，休息5s，再做两组。

    7天治疗后，小娜的颊肌及口轮匝肌肌力有明显提高，由最初的0级到能抗部分阻力；鼻唇沟也有轻微出现，抬眉也可见部分额纹。继续康复治疗。

    康复训练中心介绍，面瘫治疗分急性期（一周以内）、恢复期和后遗症期。恢复期行针灸、低频电刺激、言语治疗综合康复效果好。小儿因为年龄小、对自身自知力情绪控制不如大人好，如何提高其训练的主观能动性是每个儿童语言治疗师该考虑的问题？以棒棒糖为治疗工具是个很不错的选择，尤其是这种能配合治疗指令的智力好的患儿，效果会很好。