头痛在后枕部

    小脑血管母细胞瘤有囊性与实性两种，囊肿型占60%～90%，实质型占10%～40%。一般规律是囊性患者病程短，实体肿瘤生长缓慢，长达数年或者更长。大约80%的病人以头痛为首发症状，而病变位于小脑者可达95%，主要表现为间断性枕下痛。

【典型案例】

    二个月前，田师傅开始出现反复头痛，多发于工作疲倦后，休息可缓解，伴头晕脑胀，头痛以枕部明显。

    当地医院行头颅CT检查提示“右侧小脑半球囊实性占位病变”。

广东三九脑科医院核磁共振检查结果：“右侧小脑半球囊实性占位，实性部分直径约2cm，考虑血管母细胞瘤”。

    综合神经外科鲁明主任阅片后认为：结合患者病史、症状、体征及头颅MR检查，考虑右侧小脑半球血管母细胞瘤，肿瘤呈囊实性，对小脑半球及脑干有压迫，手术指征明确。

    5月11日，鲁明主任主刀行 “右侧小脑半球血管母细胞瘤切除术”。术中见右侧小脑半球局部膨隆，压力较高，先用脑穿针穿刺放出部分淡黄色囊液，脑压下降，再切开脑皮层，显微镜下见红褐色肿物，直径约2cm，周围血管丰富，予电凝烧灼供血动脉，完整切除肿瘤，术中未输血。术后，田师傅的头痛、头晕症状缓解，四肢活动良好，病理结果示“血管母细胞瘤”。

▲手术前

▲▂手术后