综合康复治疗腰椎间盘突出症

    腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症等，由于腰椎间盘病变，是由于纤维环失去弹性，产生裂隙引起的，是临床常见病。治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。可根据病情采取保守治疗如理疗等，或进行手术，不管如何应在专业医生指导下，制定一个适合自身年龄及病理改变的个体化治疗方案。

    26岁的熊女士4年前因跳高扭伤腰部导致左下肢及左臀部疼痛，曾先后三次住院治疗仍出现反复疼痛。2015年开始，除腰痛及左下肢麻痛外，夜间下肢尤以左足背部出现冷厥感，足背麻木，痛觉迟钝。经人介绍来到广东三九脑科医院康复训练中心。

    查体：轻度脊椎側弯，L4\5棘突偏歪（L4向左、L5向右），直腿抬高试验左35°，右65°；拾物试验、颈静脉压迫试验阳性；左大腿及左小腿肌肉明显萎缩，比健侧周径小2.5cm。X光片:正侧位片示腰椎轻度側弯（偏右），L5S1椎间隙左宽右窄，侧位片：腰轴变直，L4、5关节突进入椎间孔，未见骨质增生。诊断：L5\S1并发腰后关节错位。

治疗：

    正骨推拿手法复位：正骨选用摇腿揉腰法、侧卧搬按法、牵抖冲压法为重点手法，隔日1次；

    短波电疗法（腰及左腿部并置法）：温热量，20分钟1次，10次后放射痛消失；

    水针：（恢复期）以L4至S1椎间及椎旁为重点，隔日1次，治疗20次。

结果：

    腰及左下肢疼痛完全消失，遗留左背冷厥及麻木感，直腿抬高试验：左65°，右90°，颈静脉压迫试验、拾物试验阴性。X光片示已恢复正常。

    医嘱坚持锻炼，每晨起床时练腰保健功。半年后随访告知左下肢功能恢复正常，已无麻木及冷厥感，肌肉萎缩有所恢复，肌张力正常。    

【贴士】 

    平时做做下面的医疗体操，有助于预防腰椎间盘突出症：

1.平卧抬臀

    仰卧位，双手平放于身体两侧，以下肢和头胸为支点，腰背肌收缩，略上挺腹部，腰臀部轻微抬离床面，停留3-5秒，然后完全放松回位，3-5次为一组，每天可做5-10组。要求：速度缓慢，以无痛为度，即使1毫米移动亦可。

2.抱膝触胸

    仰卧位，双腿屈膝屈髋，以双手抱着双腿，让双腿紧贴胸部，保持姿势并晃动身体，然后完全放松回位，5-15次为一组，每天可做5-10组。

3.仰卧脚踏“车”

    仰卧位，双手托起臀部两侧，屈膝屈髋，模仿骑自行车动作，做90度位置踏空动作，10-15次为一组，每天可做5-10组。要求：中等速度，以无痛为度。

4.拱桥

    仰卧位，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状时，停留5秒。随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。5-15次为一组，每天可做5-10组。

5.侧卧外展

    侧卧位，双腿伸直，上抬单侧腿，以无痛为度，至最大幅度，两侧可各重复10-20次，每天可做5-10组。

6.飞燕式

    俯卧时双手双脚和头都用力。