中老年人视力下降勿忘查头颅

    黄叔今年52岁，于去年底开始出现视力逐步下降的症状，当时以为是白内障，到医院就诊，医生给他安排了眼部检查，发现眼睛没有问题后建议他做磁共振检查，头颅磁共振结果示：鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤或脑膜瘤可能性大。

    入院后完善相关检查及术前准备。由林涛主任在全麻下行手术室在全麻下行“鞍区占位性病变切除术”，手术顺利，复查头颅CT、MRI示：呈术后改变，未见肿瘤增强信号。术后病理结果回报：脑膜瘤。

    手术后黄叔的视力基本恢复正常。

以下影像图片，上排为术前，下排为术后

【专家点评】

    鞍结节脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的5％-10%，手术治疗是最有效的治疗方法，但周围毗邻解剖结构复杂，手术空间狭小。

    鞍结节脑膜瘤是指起源于鞍结节、蝶骨平台、前床突以及鞍隔的脑膜瘤，手术治疗有确切效果。手术入路选择有多种，基本人路有翼点人路和额下人路。额下入路能够很好的显示并处理肿瘤基底，对于需要处理的第一间隙和视神经管内肿瘤更为方便。鞍结节脑膜瘤多属良性，生长缓慢，通常在损伤视觉通路后才出现症状，术后视力恢复成为影响患者生存质量的注意因素。虽然影响术后视力恢复的原因很多，包括症状持续时间、术前视力障碍严重程度、肿瘤大小以及与颈内动脉、大脑前动脉的粘连程度等”，但术中视路的保护是至关重要的问题。通常，在肿瘤与周围神经血管之间存在在蛛网膜屏障，毗邻颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉视神经、垂体柄及下丘脑等，其重要性不言而喻。