脑部减压术有效治疗小脑扁桃体下疝畸形

    李女士今年45岁，2个月前无明显诱因出现颈背部疼痛，发困，症状持续，以清早起床时和下午劳累后明显加重，无发烧，无明显活动受限。
    在当地医院进行针灸、理疗、服中西药等治疗。病情不但没有好转，还越来越严重了，影响了日常生活。当地医院头、颈部MR检查提示：小脑扁桃体下疝畸形。
    为求进一步治疗遂来我院。入院完善相关检查，确诊为：小脑扁桃体下疝畸形。具有手术适应症，次日安排手术。于8月5日行后颅凹减压术，术中患者生命体征平稳，手术顺利，术后安返病房，无不良反应。术后13天，李女士的头部及颈背部疼痛消失，四肢活动良好，肌力正常。
    【专家讲堂】
    小脑扁桃体下疝畸形，又称Chiari畸形，是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。
    症状体征
    1.延髓和上受压可出现轻偏瘫或四肢瘫、腱反射亢进等锥体束征，感觉障碍，二便障碍和呼吸困难等；脑神经受累可有面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、构音障碍及吞咽困难等，枕下部疼痛等颈神经根症状，眼球震颤及步态不一等小脑症状；
    2.可有头痛、视乳头水肿等颅压增高症状；
    3.脑干和上颈段受压变扁，周围蛛网膜粘连增厚可形成囊肿；延髓和颈髓可因受压缺血和脑脊液压力影响，形成继发性脊髓空洞症，出现相应症状。       
    治疗方法
    本病以手术治疗为主要手段。可行引流减压术或后颅窝手术减压。少数小脑扁桃体下疝严重的病人，可考虑切除小脑扁桃体；有证据提示Ⅳ脑室正中孔粘连者，可予显微分离；有脑积水者酌情行分流术。 

   联系方式电话：黄怀宇主任 13609004309   
    出诊时间：星期一、星期四全天