强制性治疗对偏瘫患者肢体功能的影响

    患者陈某，因头部外伤至脑出血昏迷入院。入院后给予手术等治疗，病情稳定，意识逐渐改善，但遗留认知障碍及左侧肢体偏瘫。由于左侧肢体肌张力增高，肢体屈曲挛缩，不能行走，生活无法自理。

    针对患者情况，康复训练中心安排中西医结合的综合康复治疗。治疗中发现患者由于认知障碍，不能配合甚至抗拒运动治疗，喜欢卧床，导致连坐位平衡等基础的功能都不能实现。在综合治疗下，患者下肢运动功能有改善，可主动屈曲及伸展，扶住站立的时候能主动抬腿迈步。考虑患者主动性差、不愿意行走的情况，决定进行“强制性治疗”，方法是将其强行拉起，让他扶住步行架进行步行训练。由于患者不愿迈步，通过加快移动步行架给患者一种快跌倒的感觉来诱发患者残存的平衡反应，促进主动迈步。治疗中发现，在这种快速行走的模式下，患者不但能走，还能较好的抬起下肢，脚尖也不会拖地。

    经过20多天的行走训练，患侧下肢负重能力提高，躯干肌力也明显改善，少量扶持下可维持站立，一人扶持下可迈步行走，康复效果明显。

    据康复治疗师介绍，在康复治疗中，由于患者的认知及智力情况、运动障碍等，很多时候不能按照常规的康复治疗方法治疗，要根据病人实际情况使用一些特殊的方法，比如上述患者采用的“强制性治疗”和快速步行的训练方法。治疗师要通过细致的检查和准确的评估，寻找障碍点和残存的功能，使用一切可能的方法去提高和改善功能。