吞咽训练，让吃饭变得简单

    叶某，男，61岁，以“突发头疼，呕吐后出现昏迷13天”入院。

    临床诊断：1、右侧基底节区脑出血破入脑室；2、脑积水；3、肺部感染。

    入院第二天，康复治疗师为患者做吞咽功能评定，结果：患者意识障碍，检查不能自主配合，呼吸平稳。下颌关节自主运动控制差，颊肌、唇肌力量差，舌的灵活性及协调性无法配合检查，刺激软腭可见吞咽动作，启动慢，喉上抬幅度0.5cm，自主咳嗽反射差；双侧咽反射消失。洼田饮水试验：V级（差）频繁呛咳，10秒钟内全程咽下困难。摄食-吞咽功能等级：I级重度：无法经口腔进食，完全辅助进食。吞咽困难程度评级：2级 (食物误咽)：所有东西误咽或不能咽下,但呼吸平稳。

    随后治疗师根据患者的病情在床旁为其制定早期吞咽康复项目，治疗方法：1、神经肌肉低频电刺激：刺激部位为双侧的下颌舌骨肌、二腹肌和甲状舌骨肌。强度为0-15MA,治疗时间为30分钟。2、教会家属做面部和颈部肌肉的按摩刺激及口腔的冰刺激训练，每天两次，一次10至20分钟。

    半个月后，患者吞咽功能较之前明显改善，流涎减少，能进食糊状食物和少量的水。家属非常欣慰地说，人还没有清醒就能够吃东西，离康复目标就更进一步了。

    治疗师介绍，吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，急性期发生率为51%，若早期得不到及时有效的康复治疗，患者可因吞咽障碍出现误吸，而导致吸入性肺炎并危及生命。因此，对吞咽障碍者必须尽早改善其吞咽摄取-吞咽功能，以补充足够的营养和水分，增强机体抵抗力，防止并发症，对疾病的康复有着重要的意义。