头晕头痛不可忽视

   小林今年20岁，，茂名人，从小就长得聪明帅气，读书成绩也好，去年刚考上广州大学信息系。在这轻舞飞扬的季节，小伙子满脑都是理想，对人生充满希望，想着怎样把理想变成现实。或许是天不从人愿，在去年9月份小林就反复出现头痛，有时还伴有呕吐头晕。开始，小林及家人以为是刚考上大学，不适应新的环境，加上学习紧张，是精神紧张造成的，所以不太重视，每次不舒服都是随便吃点药，不久就好了。这种现状一直维持了3个月，直到去年12月份，小林头晕头痛加重，吃药也不管用，这时其家人才觉得小林病情严重性，于今年1月份在茂名当地医院照了磁共振加CT，据片子显示及小林病情反应，初步诊断为松果体区生殖细胞瘤，当地医院要也表示没有把握治疗好。当小刘听到这个消息的时候，顿时觉得自己是一个没有明天的人了，整天唉声叹气，不吃不喝，他的亲人见到这种情况，也很难受。后经过亲戚的介绍，来到我们院做治疗，入院经过系统检查，门诊确诊为“松果体区生殖细胞瘤”小林病情经过专家及我科蔡林波主任研究，不予小林动手术，制定了治疗方案，予同步放化疗，在放化疗期间给予脱水辅助治疗。后期加X刀消灭病灶。 经过两个月的治疗，患者头晕头痛消失了，精神食欲好，复查磁共振，肿瘤明显减小，我科蔡林波主任表示，X刀的治疗将会继续起效果，肿瘤也将会逐渐消失，小林今后坚持按照医生的吩咐定期回院复查，病情将会恢复更好。小林现重返校园，笑容重现在这光头小伙子脸上，看到他那开心的笑容，我们给予深深地祝福，祝他一生都平安幸福。
专家点评
　 颅内生殖细胞瘤多发于松果体区 ,约占 50 %以上,其次为鞍上区、丘脑和基底节区 ,极少数发生于额颞叶。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。
　[临床表现]
　突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
　[影像学表现]
　1.CT表现：
　①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；
　②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。
　③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。
　④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
　2.MR表现：
　①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。
　②T1加权为略低信号或等信号，T2加权常呈等信号或高信号。
　③增强后；呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。
　[鉴别诊断]
　①颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、
　②星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。
　③垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。
　④脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。

治疗前

治疗后