告别头晕，手术巧除肩背疼痛

颈椎间盘突出症创新疗法成功病例报道（一）

    患者朴女士，45岁，因“头晕，左侧肩背部酸痛3年余，加重伴头晕行走不稳两周”于2009年5月25日来我院治疗。
    颈椎病久治不愈
    朴女士是一个会计，平时工作大部分时间都是对着电脑。因此，她与大部分上班族一样，不幸地患上了“颈椎病”。2006年始，她开始出现头晕，左侧肩背部酸痛，劳累后加重。当时未在意，在一些保健会所行按摩治疗，症状稍有缓解，但一直得不到根治，病情反反复复。于今年年初出现肩背酸痛的同时伴双手关节疼痛，在当地医院治疗效果不佳。两周前，朴女士在一次加班后出现上述症状加重，同时伴有严重头晕、行走不稳等症状，为求进一步治疗来我院。
    多年痛苦一朝除
    入院行MRI检查发现朴女士的颈椎间盘退行性变，第5、6颈椎间盘突出，已经压迫脊髓。颈椎病专科检查示：颈软，第5、6颈椎部位后方有压痛，左侧肩背部肌肉压痛，左上肢肌力5-级，其余肢体肌力5级，左侧巴宾斯基征阳性。
    入院诊断：1.C5-6椎间盘突出症
                        2.混合型颈椎病（脊髓型、椎动脉型）
    入院后医生们对期病情进行了详细的分析，明确手术指征。于2009年6月1日在全麻经前路颈5、6椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合、前路钢板螺丝钉内固定术，术后抗炎扩管等治疗。
    目前患者已经康复出院，头晕、颈肩疼痛等症状消失，行走平稳，生活质。
   【专家点评】
    据我院脊柱脊髓主任介绍，颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。朴女士的颈椎病属于椎动脉型颈椎病。该类型颈椎病的发病机制是椎动脉第2段通过横突孔，在椎体旁通过，当椎间盘退变狭窄时，钩椎关节也受挤压而向外增生，使椎动脉受压或受刺激或扭曲引起脑缺血，产生头晕头痛等症状。神经根在椎动脉后方，常常会同时受压产生相应症状。
    该病常表现为：头晕头痛，耳鸣眼花、记忆力减退。较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清，瞳孔缩小，眼睑下垂，Horner征、听力减退，还可有心脏症状如心动过速或心动过缓，多汗或少汗，若伴有神经根压迫则症状更复杂。患者行走时常有突然腿足无力而跌倒在地，神智清楚，会立即爬起来，但自己也讲不出原因，这是头部旋转时脑部突然缺血所致。
    治疗：颈部制动可以限制椎动脉和钩椎动脉关节摩擦产生椎动脉痉挛，故可限制发作，但不能根除病因，且颈部活动受限患者常感不适。手术治疗可行椎动脉松解术、横突孔切开术、钩椎关节切除、椎间孔切开术等。

▲颈椎间盘突出压迫脊髓

▲术后固定良好