脑中的“堰塞湖”

小仪自出生后不久，头就显得比同龄的孩子大。起初家属并不在意，按照老家人的说法：“头大的孩子特别聪明。”邻里乡亲都很喜欢小仪，夫妇也特别骄傲。奇怪的是小仪5个月大时，无明显诱因出现反复哭闹呕吐，无发热、抽搐，无腹泻。哭闹呕吐状持续半个月，家人未给予重视也就没去医院诊治，近2天症状加重，家人带患儿来我院就诊。门诊CT提示：重度脑积水。

查体：患儿前囟未闭，张力高，大小约5*5cm，头围46cm，头皮静脉显露，双眼呈“落日征”，颈无力，抬头可。

诊断：交通性脑积水

治疗：在全麻下行脑室腹腔分流术治疗，术中成功置入可调压式脑室腹腔分流管。术后给予抗感染、补液、营养脑细胞对症治疗。定期复查头颅CT了解脑积液的引流情况，观察病情变化。

                术前MRI                        术后MRI（受压脑实质，明显恢复）

专家点评：

神科外三科主任杨宝应指出：脑积水不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。杨主任还很通俗的比喻到，如果河川被堵死，河水就会上涨就会形成堰塞湖。同理，如果大脑中的间隙被阻塞，那么脑脊液也会在大脑中积聚起来， 这种症状一般被称为“脑积水”，就会形成脑中的“堰塞湖”。而脑室腹腔分流术治疗就相当于给脑中的“堰塞湖”接一管，把多余的脑积液通过这根管引流到其他地方，从而解决脑积水问题。