罕见的儿童听神经瘤

    听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一。它起源于听神经鞘，好发于中年人，高峰在30-50岁，在儿童期发病相当罕见。

    儿童听神经瘤症状与成人基本相似，但最大的特点是临床表现不典型，常常以颅内压增高症状为主，患儿常常以颅内压增高导致的头痛、呕吐及双眼视力下降就诊，主要是由肿瘤压迫脑干导致脑脊液循环障碍引起。听神经瘤所致的听力早期损害症状如：进行性听力下降、耳鸣常常被患儿和家长忽视。

    10岁的小蒙一年前出现左耳耳鸣，伴有进行性听力下降，休息后可缓解，父母以为孩子小应该无什么大碍，一直没太在意。一月前，小蒙出现走路不稳，左侧面部麻木，嘴角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伴有恶心呕吐，在当地妇幼保健院查头颅CT示“左侧桥小脑角区占位性病变，考虑听神经瘤”。孩子的种种症状是因为颅内有了肿瘤，他的父母深深地自责自己之前的大意。

    转诊到广东三九脑科医院综合神经外科，行头颅MR检查显示：左侧桥小脑角区占位性病变，大小约51mm×43mm×55mm，脑干、左侧桥壁及左侧小脑半球明显受压，考虑听神经瘤可能。

    鲁明主任主刀，在全麻下行左侧桥小脑角区占位切除术，术中取左侧乙状窦后入路，显微镜下见肿瘤位于左侧桥小脑角，有完整包膜，质软，呈囊实性，血供偏少，边界清，予显微镜下仔细分离，整块全切除，中后组颅神经保留完整。麻醉清醒后，小蒙即感觉左侧面部麻木感及耳鸣消失，听力明显较前好转。术后没有出现后组颅神经损害症状，已康复出院。术后病理提示：（左侧桥小脑角区）符合听神经鞘瘤，部分细胞生长活跃，局部伴出血坏死。