康复治疗可缓解脊髓性肌萎缩

    脊髓性肌萎缩（SMA）又称进行性脊髓性肌萎缩症、脊肌萎缩症，是一类由脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性导致肌无力、肌萎缩的疾病，属常染色体隐性遗传病，临床并不少见。主要表现为进行性下运动神经元性对称性肌肉无力和萎缩，是婴幼儿最常见的致死性疾病之一。

    患儿戴某，2岁，10个月前会翻身，此后家长发现其肌肉张力低，肌肉力量越来越差，病情呈进行性发展。外院诊断“脊肌萎缩综合征”。曾在外院治疗10天，肌肉力量较前好转。为进一步治疗，于今年10月至广东三九脑科医院康复训练中心治疗。

    患儿初次入治疗室时由家长扶抱，头部紧挨家长肩部，背部弯曲。治疗师检查患儿的认知及语言能力发现其达到了正常儿童发育水平，但全身肌张力低，仰卧位拉起无收下颌动作出现，俯卧位不能完成抬头，坐位呈全前倾，不能完成翻身、坐位等。

    根据病情采用以下治疗：1、神经肌肉电刺激治疗，每日一次。2、运动疗法，每日一次。3、Rood促进手法，促通其抬头、翻身。治疗10次后患儿头控稍好，俯卧位抬头维持5秒。

 【专家点评】

    儿童型SMA是一类以脊髓前角运动神经元退化变化性为特征，以进行性对称性肢体近端和躯干肌肉无力、瘫痪、萎缩为主要表现的疾病，预后差。一般出生18个月起病，表现为进行性四肢近端肌无力、萎缩，能坐能站立行走，可生存至成年。

    康复治疗是其较有效辅助治疗之一，早期介入可以延缓其进行性运动功能减退，从而达到改善其呼吸系统引起的疾病。改善其生活质量，延长生命。因其病变在脊髓，脊髓内压力的改变可能导致其病情的改变，在治疗过程中应避免因体位转换、手法等引起的超过正常活动范围的大幅度运动的产生，以免加重其病情。