巧用手杖或许能帮上大忙

患者冯某，男，37岁，因“右侧肢体无力2月余”入院，诊断：1、脑出血恢复期、右中枢性面瘫、右偏瘫、日常生活部分依赖；2、高血压病（3级，极高危组）。患者发病后在外院行综合治疗，期间进行近两个月的康复治疗，效果一般，遗留右侧偏瘫。为进一步治疗转院至广东三九脑科医院。

康复治疗师查体发现，患者的右上肢无自主运动，右下肢可共同屈、伸，右上肢屈肌张力增高，右下肢踝跖屈肌群肌张力增高，右侧肢体感觉障碍，需密切监视下才敢步行，划圈步态，日常生活部分自理。

根据患者情况，安排常规综合康复治疗，患者步行稳定性及步态均有改善。但治疗师发现只有在治疗室内有治疗师在旁边的情况下，步态才有改善，一旦走出治疗室患者还是变成划圈步态。看到这种情况，欧阳群教授提出让患者使用拐杖，治疗时间以外就拄拐行走。治疗师很是纳闷，因为按照一般经验，病人在早期使用拐杖很容易形成身体向健侧倾斜、依赖拐杖等问题出现，因此住院期间内一般不主张病人使用拐杖，只有出院前或者今后的目标就是拄拐行走的病人才推荐买拐杖使用。然后这个病人很年轻、功能障碍也不是很严重、病程也不是很久，恢复的机会很大，为何要这么早使用拐杖行走呢？

患者购买拐杖后，教授手把手教其如何使用，并嘱咐在治疗时间之外均用拐杖帮助行走。使用一段时间后对比发现，患者步行的稳定性得到进一步提高，不需他人在旁也可拄着拐杖行走。由于稳定性增加，步行时的紧张感相对减少，迈步时抬腿容易了，这时划花圈步态也同时得到了改善，虽然行走时身体向健侧倾斜，但是在可控范围之内，经过指导和治疗，是可以矫正的。

【专家点评】

拐杖是步行的重要辅助具，可减轻患侧的负荷，有效提高步行的稳定性，改善步态，达到提高自理能力的目的。早期使用，虽然有可能会导致一些代偿模式的出现，但是只要早期发现和控制，一般都是可以纠正的。

【知识链接】

常用的拐杖有手杖、腋杖、肘杖、助行（步）器等。手杖使用人最多，无论老人或病人都可以使用。手杖分为单点和多点两种。单点手杖使用简单，携带方便，但稳定性较差。多头手杖稳定性提高，主要用于中老年人群。腋杖多用于下肢功能障碍的病人，较手杖稳定，但携带不便。如果使用不当，会造成腋部神经、血管的压迫和损伤。肘杖结构简单，使用灵巧，外形美观，能有效避免腋部神经损伤，适合于中青年人及身体素质较好的病人使用。助行器是拐杖的“升级版”，有四个点着地，十分稳定，适合年老体弱者使用。患者或使用者应根据自身的实际需要酌情选择。