颅内畸胎瘤的手术治疗

【典型病例】

张女士因3个月前开始出现反复发作性右侧颜面部疼痛伴行走不稳，外院MR提示：右侧桥小脑角病变，考虑皮样囊肿可能性大。为求进一步治疗，来我院就诊。入院后完善相关检查、检验，在全麻下行“岩斜区肿瘤切除术”，由神经外二科林涛主任主刀，术程进展顺利。术后积极给予脱水、补液、预防感染、止血、营养神经、对症支持治疗，复查MRI提示：岩斜区肿瘤切除术后改变。术后病理提示：畸胎瘤。出院情况：目前患者神志清楚，无吞咽困难及颜面部疼痛伴行走不稳等不适。

【专家点评】

皮样囊肿也称为畸胎瘤，发源于胚胎生殖细胞，包括成熟、未成熟及恶性畸胎瘤，畸胎瘤少见，约占颅内肿瘤的0.2%-1%。男性多于女性。发病年龄一般在30岁以下，多见于10岁以下儿童。位于鞍区的畸胎瘤主要临床表现为尿崩症、视力视野改变等症状。影像学上表现：①CT扫描：肿瘤呈圆形或类圆形团块影，皆为混杂密度，注射造影剂后呈不均匀强化，可伴钙化。②MRI：显示为规则的长Tl长T2混杂信号，不均匀强化，边界清楚，大部分为囊性、囊实性，少部分为实性。 治疗：畸胎瘤的治疗是以手术为主的综合治疗，手术的目的是解除视神经和邻近结构受压，争取恢复正常神经功能。