一次性全切桥小脑角区多发神经鞘膜瘤

李先生4年前出现右耳听力下降，伴有耳鸣，并进行性加重，一直没有给予重视。近一月出现左侧肢体乏力，休息后不能自行缓解，当地医院头颅CT检查提示：左侧桥小脑角区囊实性病变，考虑听神经鞘瘤可能性大。

广东三九脑科医院进一步头颅MR检查提示：左侧桥小脑角区巨大囊实性占位性病变，大小约为6.2cm×5.9cm×5.8cm；邻近基底动脉受压且部分被包绕，邻近脑组织明显受压变形，四脑室受压变窄，考虑听神经瘤；头颅CTA检查提示：左侧桥脑脑角区囊实性占位性病变，实性部分血供丰富，左侧小脑后下动脉及左侧椎动脉、基底动脉受压移位。

鲁明主任主刀，在全麻下经左侧乙状窦后入路行左侧桥小脑角区多发肿瘤切除术，脑压板轻抬小脑，见多发肿瘤，其中一个大小约1.0cm×0.8cm×1.0cm，起源于副神经，黄白色，血供一般，与后组颅神经粘连紧密，质软，显微镜下予以钝性分离；另一肿瘤起源于内听道，左侧面听神经粘连紧密，予显微镜下分块切除，术中全程电生理监测，术毕面听神经电刺激反应良好。术后无后组颅神经损害症状，耳鸣症状明显好转。术后病理结果提示：神经鞘膜瘤。