体位引流在呼吸功能早期康复中的应用

体位引流是指利用特定体位以及重力作用，让肺内产生并堆积的痰液排除体外的一种技术，例如患有呼吸道疾病时，呼吸道粘液分泌量明显增多，由于重力和患者咳嗽反射弱等影响，使得分泌物多积累于下垂部位，从而影响患者氧气交换，导致血氧含量降低，体温增高等。因此，改变患者的体位既有利于分泌物排除，又有利于改善肺通气和血流的比例。

患者徐某，脑出血术后5天，伴有气管切开，留有喉管。患者意识尚可，体温38度，心率100次每分钟，血压150/100mmhg，血氧90，呼吸较浅快。肺部听诊：双侧下肺部湿罗音，心脏律齐。X光检查示：双下肺肺纹理不清。

针对患者情况，康复治疗师予以体位引流：

患者至于引流床上，取头低脚高半侧俯卧位，左右交替进行，餐前进行，每次引流一个部位，时间5-10分钟，总的时间不超过30分钟，以免疲劳。

引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促，体位引流过程中，结合叩击、震动与摇法等手法：治疗师手指并拢，掌心握成杯状，运用腕部力量在引流部位胸壁上有节奏地叩击，双手轮流叩击拍打30-45秒，患者可自由咳嗽。

患者深呼吸的呼气时使用振动手法：治疗师将双手按在胸壁部加压，嘱其深呼吸，在呼气时缓和加压，急速地振动胸壁，连续做3-5次，再叩击，如此重复3次，让其咳嗽。

引流治疗结束后缓缓坐起并休息，防止姿势性低血压，评估引流效果并作记录，记录内容包括：分泌物形态、颜色、质感以及数量，患者对引流忍受程度，血压心率等情况等。

前后经过3周治疗时间，患者体温正常，并维持48小时以上，肺部听诊基本正常，胸部x线检查示肺纹理清晰，可考虑去除气切套管。

据康复治疗师介绍，肺功能康复是早期重症康复中较为重要的环节，加强肺部功能康复，可以增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出，改善肺换气功能，促进肺与毛细血管气体交换，促进血液循环和组织换气，提高日常生活能力与社交能力，从而为患者更好地回归社会提供良好基础。