大脑异常“放电”，手术恢复正常

17岁的吴某患癫痫病已有4年，脑部神经乱放电，发作每月1-3次，频繁时可达每天3次，均为大发作。2007年10月到广东三九脑科医院癫痫中心就诊，头颅MRI结果示：颅脑（包括海马）平扫未见异常；视频脑电图结果示：双额颞见痫样波，右颞区著。给予服用抗癫痫药物，效果不理想。

由于药物治疗效果不佳，家属及患者强烈要求行手术治疗。癫痫中心经过全科讨论，认为可进行长程评估，连续监测视频脑电图4天发现：发作间期典型的右颞区癫痫样放电。此类放电共监测到3次发作，根据发作期脑电图分析，癫痫起源灶位于右侧额颞区。再次复查头颅MRI颅脑（包括海马）平扫仍未见异常，但脑电图发作间期和发作期均提示起源在右侧，根据评估行“右额颞癫痫灶切除术”。术后一个月内出现两次发作，此后未见发作。建议术后仍需坚持正规药物治疗2年以上。

据癫痫中心专家介绍，国内外相关资料均指出约20%的癫痫病人药物难以控制，可以考虑外科手术切除致痫灶。因此术前需要明确造成癫痫发作的病灶（致痫灶）在哪一侧大脑半球和哪一个脑区，这样外科手术医生开刀时，就会目标明确。否则即使患者有手术要求也不能进行手术治疗。致痫灶的定位越精确，术后的效果越好。

致痫灶的确定需要结合各方面因素及多种检查手段，包括磁共振结果、长程视频脑电图及临床发作的症状，必要时还需进行颅内埋植电极进行监测。

专家表示，上述患者经评估确定病灶在右侧颞叶，该区非优势用脑区，切除病灶不影响其语言、运动等功能，手术后至今无癫痫发作。