头晕，视物旋转是眩晕还是肿瘤呢？

庾姓男子，50岁，入院前10天无明显诱因下突发头晕，视物旋转，活动时头晕明显加重，伴有恶心呕吐，为求治疗，来我院就诊，完善头颅相关检查，结果示：小脑蚓部占位性病变。

↑术前CT

由神经外一科张良主任主刀在全麻下行“小脑蚓部占位性病变切除术”，于显微镜下顺利全切肿瘤。术后，庾先生的头晕，视物旋转不适症状较前好转，康复出院。术后病理结果提示：高级别胶质瘤，符合间变性星形细胞瘤（WHOIII级）。

↑术前MR

专家点评

间变型星形细胞瘤又称恶性星形细胞瘤，多形性星形细胞瘤，或Kernoban氏星形细胞瘤III级，是由星形细胞瘤恶变而来，其恶变发生率占14.25%。肿瘤在颅内大多数为浸润性生长，边界欠清晰，内密度不均匀，囊变多见，偶见钙化和出血，病变占位效应明显，周围可见血管源性水肿，早期扫描时病变可见不规则斑片强化，也少数为轻度强化或无强化。本例患者病变发生在小脑，CT见低密度影，内有斑片状稍高密度影，病灶中有一小囊性病变，囊变区呈低信号，稍高密度提示钙化可能，不规则强化。

↑术后CT

↑手术前后MR对比

↑术后病理报告

间变型星形细胞瘤治疗为手术、放疗、化疗等的综合治疗，直视下全切除极为困难。有研究表明，根治性切除和部分切除两组的5年肿瘤无进展生存率分别为（44±11）%和（22±6）%，因此手术应争取全切除。本例患者病变位置较深，与脑干关系密切，术后MR示病变基本全切除，术后恢复良好，眩晕症状缓解，未有明确并发症。