康复治疗脊肌萎缩症1例

脊髓性肌萎缩（SMA）又称进行性脊髓性肌萎缩症、脊肌萎缩症，是一类由脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性导致肌无力、肌萎缩的疾病。属常染色体隐性遗传病，临床并不少见。至今SMA尚无特异的有效治疗，主要治疗措施为预防或治疗各种严重肌无力产生的并发症，如肺炎、营养不良、骨骼畸形、行动障碍和精神社会性问题等。

小宝，女，4岁。自幼运动功能落后，曾在外院康复治疗，效果不佳，近1年多来未继续到医院治疗。现会坐，但需弯腰，翻身差，不会爬，不会站立、行走，会讲话，双手会抓握，为进一步治疗就诊我院。

根据临床症状及影像检查、肌电图等相关检查，诊断：脊肌萎缩症。神经内科给予对症支持疗法，同时采用以下康复治疗方法：

1.电疗：针对患儿腰腹肌及双下肢肌力、耐力差，选择的电疗部位是竖脊肌及臀大肌，体位是双手稳定扶物保持直跪位，强度为患儿耐受，每天一次。

2.针灸：针刺腰背部肌肉及四肢，强化肌肉力量，30-40分钟/次。

3.SET（悬吊运动）：海盗船上俯卧位撑手训练及坐位平衡训、海盗船上直跪位的保持以锻炼腰腹肌力量、悬吊带双上肢支撑加感觉输入、早期支撑板坐位平衡训练，30-40分钟/次/天。

4.站立架：固定膝关节、骨盆辅助站立，20-30分钟/次/bid。

治疗效果：现患儿可四点跪位保持10-20秒，可缓慢扭身坐，独立直腰坐近1分钟。全身耐力有所增加。功能上没有较大的退步且能保持功能上明显的进步。  

治疗师介绍，脊肌萎缩症无特效治疗，主要为对症支持疗法。治疗重点是维持原来的功能状态并在此基础上缓慢进步。