青年车祸后患上失语症

2个月前，20岁的小卢骑单车时遭遇车祸，当时意识丧失约10余分钟后清醒，醒后不能言语，当地医院头颅CT检查未发现异常。虽然小卢能认识人，但是却说不出话了，只能靠书写交流。家人很奇怪：检查没有异常，为什么不能讲话了呢？带着这个疑问，他们找到了广东三九脑科医院神经康复科。

该科室主任对小卢进行仔细检查，其头颅MR、MRSI及EEG未见异常。言语评估示：有发音口形，气息音；发[p]、[b]音时，无口唇的破裂；发[l]时，舌尖上抬不达上齿龈。构音器官检查：最长发音时间7秒，胸腹呼吸为主，最长呼气时间5秒，呼吸次数20次/分。下颌关节控制可，颊肌力量可，伸舌居中，侧向运动不充分，协调性及灵活性欠佳，悬雍垂居中，软腭上举力量稍弱，双侧咽反射存在。

根据影像检查及相关评估，排除器质性语言中枢损伤，考虑失语是因为车祸时惊恐所致，予阿普唑仑及艾地苯醌等药物应用。同时从中医的角度考虑惊恐致痰浊上行蒙蔽清窍，辅以豁痰开窍之“解语丹”，并予言语诱导训练。

经治疗，第三日可在诱导下发“啊”等单音；第四日可正常言语，但语音低微；第五日言语交流正常。

神经康复科主任分析：失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。相关颅脑MR等检查可发现明确的定位病变。上述患者颅脑MR平扫、波普等检查提示：言语相关功能定位区未见异常，排除器质性言语障碍，考虑心因性语音障碍，即由于种种心理及环境因素的影响所致的不同程度的言语功能障碍，该患者经历可能致命的车祸体验，有严重的心理阴影，惊恐害怕，导致脑干的蓝斑（LC区）释放大量去甲肾上腺素，从而间接影响边缘叶和额叶皮层Broca区功能，导致言语不能，按心因性言语障碍予阿普唑仑等抗惊恐药物及心理开导治疗，配合豁痰开窍之“解语丹”中药后，较快恢复。