PNF在偏瘫患者上肢康复中的运用

PNF，又名本体感觉肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉反应，以增强相应肌肉收缩能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性，以改变肌肉的张力，使得以正常运动方式进行活动的一种康复训练方法。

张某，中年男性，临床诊断：左侧大脑大面积脑梗塞。

康复训练中心初次治疗时评估结果如下：1、bruunstrom分期：右上肢3期，手2期，右下肢3期，坐位平衡三级，不能独立站立；2、上肢徒手肌力检查：肩关节内收外展2级，曲肘2+级，伸展屈曲腕关节1级，手指可轻微屈曲不能伸展。

针对患者情况，予以PNF技术进行运动治疗，操作如下：

1、上肢D1F运动模式

起始位：肩关节伸展内旋，前臂旋前，腕关节尺侧偏，手指伸展。治疗师一手至于患者手掌中部，给予手指腕关节屈曲与前臂旋前的阻力，另一手至于患者上臂，给予肩关节屈曲内收外旋的阻力。终止位：肩关节屈曲外旋，前臂旋后，腕关节桡侧偏，手指屈曲。每次尽可能全关节活动。每次训练10次，分10组。

2、上肢D1E运动模式与上肢上肢D1F运动模式运动相反。

3、上肢D2F运动模式

起始位：上肢至于身体右下方，肩关节伸展内旋，前臂旋前，腕关节尺侧偏，手指屈曲，治疗师一手至于患者手的背部，给予手指腕关节伸展与前臂旋后的阻力，另一手至于患者上臂，给予肩关节屈曲外展外旋外旋的阻力。终止位：肩关节屈曲外旋，前臂旋后，腕关节桡侧偏，手指伸展。每次尽可能全关节活动。每次训练10次，分10组。

4、D2E运动运动模式与上肢上肢D2F运动模式运动相反。

经过6周治疗，患者再次进行康复评估，结果如下：1、上肢功能较前明显提高，bruunstrom分期为：右上肢5期，手4期，右下肢5期，可独立步行；2、上肢徒手肌力检查：肩关节内收外展4级，曲肘3+级，伸肘3级，伸展屈曲腕关节3级，手指可自主屈伸，可完成自主右手喝水动作。

【专家点评】PNF技术是一种新的训练方法，此方法能抑制患者异常运动模式，促进正确的运动模式，已被国内外广泛应用与重视。治疗师采用此方案，需要患者的积极主动的参与，因为良好的治疗环境，不仅可提高患者肢体康复的水平，对其身心健康也有促进效果。