成功全切巨大颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤

颈静脉孔由于其位置较深，周围结构比较复杂，里面有颈静脉和后组脑神经，四周有面神经和颈内动脉，切除手术时难度非常大。近日，综合神经外科鲁明主任利用先进的显微技术、电生理监测技术， 成功完成巨大颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤切除手术，有效保护了重要解剖结构，近期病人已康复出院。

小龙半月余前突发声音嘶哑，家人以为声带受损。当地医院喉镜检查提示双侧扁桃体无红肿、声带无充血无赘生物，头颅CT检查提示：右侧CPA区占位，考虑颈静脉球瘤可能。

入住广东三九脑科医院综合神经外科，头颅MR检查结果：右侧桥小脑角区占位性病变4.5cm×3.6cm×5.7cm，增强后呈不均匀明显强化，向下达颈静脉孔区；邻近脑干、右侧桥臂及小脑半球明显受压移位。头颅CTA检查提示：右侧桥小脑角区肿块，突入右侧扩大的内听道，并沿扩大颈内静脉孔向颅外蔓延，其血供丰富，周缘较多血管缠绕，邻近椎基底动脉受压移位。

考虑肿瘤血供丰富，术前脑血管造影+肿瘤部分供血血管栓塞术。由鲁明主任主刀，在全麻下行右侧颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤切除术，显微镜下见红褐色肿瘤组织位于右侧颈静脉孔区（硬膜外），质中，包绕右侧舌咽神经、迷走神经、副神经，利用剥离子、双极电凝、超声刀等分块全切肿瘤，术中全程电生理检测，面、听、三叉神经保留完好。术后病理结果：神经鞘瘤。