龙氏正骨手法治疗颅颈外伤综合征

黄某，女，37岁。主诉：头痛22年，加重1年。

患者22年前曾被树木击中头部，此后发作性头痛，自服药可以缓解。去年8月头部外伤，当时头部着地，有短暂意识障碍，当地医院检查头颅未见明显异常，之后持续性头痛，以头顶和枕部明显，间断有跳痛，休息可缓解。无心悸、心慌、肢体麻木、无视力异常、睡眠差、饮食尚可、大小便正常。

检查：C2-7触痛明显，左右旋颈试验阴性，臂丛神经牵拉试验

阴性，椎间孔挤压试验阴性。X示颈椎退行性变，寰枢侧间隙不等宽。脑电图示轻中度异常脑电图。

诊断：脑震荡后遗症期，寰枢关节错位。

治疗：手法松解颈项肌，用仰头摇正法纠正错位，再行牵引、针刺等治疗三次后，症状有明显改善，头顶、后枕部疼痛感基本消失。3个月后随访，头痛无发作。

专家点评：脑外伤后综合征系指头部损伤后遗留的诸多主观不适症状。近几年来在对这类患者进行临床诊治过程中发现,大部分脑外伤后综合征患者同时伴有不同程度的颈椎损伤；患者的头痛、头晕等症状与颈椎损伤有着密切关联性。损伤的颈椎出现关节错位、小关节紊乱,引起颈椎失稳,从而导致局部炎症、水肿而使椎动脉、交感神经受到压迫、牵拉、刺激,造成椎—基底动脉供血不足、交感神经功能紊乱从而产生类似颈性眩晕、颈性头痛等系列症状。因此在治疗脑部损伤的同时,对损伤的颈椎一并处理,可取得更满意的治疗效果。