“静悄悄的病”来袭

骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。因为它的发生、发展都在无声无息中进行，没有明显的症状，极易被人们忽视，因而被称为是“一种静悄悄的病”。

脑卒中后患者因偏瘫侧肢体失去神经支配，肌肉瘫痪无力，运动减少，负重能力下降，相应的对骨骼的力学刺激减少，骨骼所受载荷降低，从而导致破骨细胞的募集受到刺激使骨吸收增加，成骨细胞的募集受到抑制致骨形成减少，加上卒中患者常表现为食欲减退、营养吸收不良及由于活动量减少、缺乏阳光照射，导致维生素D不足或缺乏，致使骨质疏松的发生率大幅增加。

梁某，67岁，于2016年6月15日晨起发现右侧肢体无力、麻木、口角歪斜，后随及送至当地医院就诊，诊断为“左侧大脑大面积脑梗塞”。经过临床治疗后症状未见明显改善，后转至我院就诊。

入院检查示：患者右侧肢体无力，Brunnstrom右上肢I期、手I期、下肢II期；右侧肢体深浅感觉减退；无床上体位转移能力；日常生活完全不能自理。在治疗过程中，医生发现患者出现右侧髋关节疼痛，在排除软组织及骨关节问题后，考虑患者年龄较大，既往不爱运动，此次中风后因患肢长期处于软瘫期、缺乏运动，下肢未得到有效负重，随即给予患者进行骨密度测试，发现患者骨质疏松，明显低于同龄人正常水平。根据测试结果给予患者康复宣教、补充钙剂、进行下肢关节挤压、电动斜床站立后，患者的髋关节疼痛得到了明显改善。

广东三九脑科医院康复训练中心指出，在脑卒中偏瘫的早期，骨量丢失常常“静悄悄”的发生而不会表现出任何临床症状和体征。随着病情的发展可能会出现非特异性的乏力、易于疲劳。疼痛常常是骨质疏松症的常见症状之一，其特点为持续性钝痛，有时止痛药物难以缓解，严重者在轻微外力甚至无外力作用下发生骨折。因此临床上对于发生脑卒中偏瘫的患者，如果长期卧床，尤其是患侧肢体长期处于弛缓期的患者，如果出现了患侧的肩关节或髋关节的疼痛，在进行临床病因鉴别时，有必要考虑骨质疏松对患者的影响。