吞咽训练治疗真性球麻痹吞咽障碍

胡先生今59岁，因“进行性球麻痹”入院治疗。由于出现吃东西困难、饮水呛咳等情况，康复训练中心为他进行了详细的评估，评估结果：下颌关节自主运动控制稍差；咀嚼动作不充分，颊肌、唇肌力量差，舌前伸达唇缘，双侧方向运动不能完成，舌肌萎缩并舌肌震颤，舌的灵活性差，颊、舌、软硬腭等口腔器官感觉消失，刺激软腭可见吞咽动作，喉上幅度1.5cm，速度较慢；自主咳嗽反射差；双侧咽反射消失；洼田饮水试验：IV级（可）5秒以上，分2次以上咽下，但有呛咳。摄食-吞咽功能等级：III级8轻度，除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取。吞咽困难程度评级：3级 (水分误咽) ，水分误咽，但加工的食物没有误咽。

障碍学诊断为吞咽障碍和运动性构音障碍，治疗主要以解决吞咽障碍为首要目的。

治疗经过：以提高患者舌协调性和灵活性、增强口腔感觉、增强咽反射、提高呼吸与吞咽协调性为治疗目标。以舌的灵活性训练、冰刺激训练、下颌关节控制训练、咂唇训练、吞咽低频电刺激治疗为治疗措施。

经过一个月的治疗，患者的吞咽功能得到满意的疗效。

据医生介绍，真性球麻痹又叫真性延髓麻痹，主要损伤脑干神经核，造成吞咽困难。真性球麻痹所导致的吞咽困难主要发生在咽喉期，体征是吞咽发射的诱发极其软弱，在口腔准备期没有障碍，即使有也很轻微。此类患者口腔准备期咀嚼、食块形成正常，但食块移送困难。真性球麻痹发生日久可导致咽部肌肉萎缩，形成咽憩室，食物易储留在咽憩室，产生口臭、咽部梗阻感、异物感、食物返流，严重吞咽困难、误吸的危险性增加。因此，吞咽功能训练非常重要。