家庭康复在儿童康复中的重要性

家庭康复在专业人员的指导下由家庭训练员（患者家属）负责，以家庭为基地进行康复的一种措施，家庭康复现已成为康复医疗整体服务中的一个组成部分。专家表示，和康复机构相比，以家庭为中心、由父母作为主导的康复训练模式对患儿的帮助更有针对性，尤其适合经济能力有限的家庭，实践显示康复效果也更好。

患儿燊燊，男，4岁，因“对知识理解能力差、表达能力差4年余。”于2016年4月首次入院。

医生通过评估发现患儿认知理解落后，依赖家长，胆小，与他人交往被动，不敢与人目光对视，注意力极易分散，主动性语言表达少，说话声音小，且构音不清晰。康复训练中心根据患儿的实际情况安排针对性的系统化的康复治疗，其中有特教、引导式教育、针灸、壮灸及听觉统合训练。患儿经过两周的康复训练，其主动性、语言表达及注意力方面稍有改善，经上级治疗师指示，建议出院。

为了不让患儿出院回家后完全终止康复而导致退步，治疗师为患儿制定了实际易行的家庭康复训练方案，有助于在患儿回家后家长抓住有效的时间继续为患儿进行康复训练，助其能力进步提升。

家庭康复方案如下：

1、多面对面与患儿互动，多呼唤其名，加强其对他人的关注及对自己名字的反应。

2、多与患儿玩触觉游戏（如躲猫猫、呵痒痒等），改善其感知觉，提高对外界的反应能力及对环境的适应能力。

3、可让患儿玩荡秋千、滑滑梯的游戏，加强其本体觉及前庭觉的刺激，提高环境适应能力。

4、注意力及耐性的训练：可选择各种手工活动，如：撕纸、剪纸、折纸、捡豆、上色、穿珠、搭积木等，当活动时间达到其安坐的极限时再适当延长活动时间，时间由短到长，活动由易到难，循序渐进。

5、观察能力的训练:分类游戏（按颜色、形状、属性、大小、用途等进行分类）；配对游戏（物件与物件的配对）；找不同和找相同的游戏（所观察的画面要由简单到复杂）。

6、提高感知能力，积累认知经验：让雅婷参与到各种操作活动中（如家务、购物等），眼看、手摸、耳听、脑想、嘴说，运用多种感官同时整合认知周围的世界，培养其从多角度去观察事物，建立记忆，启发思维。

7、认知理解能力训练：通过卡片及实物的认知、配对、选择练习。

8、给予其社交的大环境，与其他孩子共同参与竞争游戏、合作游戏等，助其积累更多的游戏技巧及社交经验。

2016年7月，患儿再次入院接受治疗，家属反映出院后在家一直按照家庭康复方案对患儿进行生活化的训练，逐渐地患儿开始能主动用语言表达自己需求，说话的声音提高了，且不在逃避他人的目光对视，对视的时间延长，在生活中碰见学过的物件会主动大声说出来，而且患儿现在每天不仅可以独立吃饭，还能在饭前帮妈妈准备碗筷。患儿虽然还是落后于正常儿童，但其每天都有微小的进步。

据康复治疗师介绍，家庭康复在患儿的整个康复过程中占了及其重要的部分，患儿首先需要在医院或是康复机构的系统化的康复训练，这些训练有针对性、系统化强，能有效提高患儿的能力，但是这些康复训练的时间有限、强度有限，而且一旦出院或回家休息，各项训练被终止，训练内容得不到强化，不利于患儿的进步提升，有些患儿由于训练中断甚至出现退步现象，致使患儿浪费了很多宝贵的时间。

生活中与患儿相处时间最长的就是家长，因此家长掌握简单易行又实际的家庭康复方法是十分必要的，家长可以将家庭康复贯穿于患儿的整个生活起居之中，通过针对性地、有效的引导方式让患儿的生活逐步规范化，能为患儿积累丰富的生活经验，较好地促进患儿认知理解、语言表达、社交沟通、环境适应等多方面的能力。