枕下痛 “小针刀”一针缓解

发生在枕下部的疼痛统称为枕下痛，是临床常见的病症，表现为头晕、头痛、头昏沉，枕部和上颈段的疼痛不适，疼痛有时可放射至颞部、头顶或眼眶部，触诊经常可在胸锁乳突肌乳突附着处、上斜方肌在枕部附着处、寰椎横突处、枕骨大孔水平后正中线两侧有明确压痛点。但常被误诊为颈椎病、颈源性头痛、血管神经性头痛、偏头痛、枕神经痛等等。最常见的病因是颈项部的肌筋膜痛，如：上斜方肌、胸锁乳突肌和枕下小肌群的肌筋膜炎；其次是颈枕和上颈段的关节病变等；少见的病因有结核和肿瘤，强直性脊柱炎等。

近期我院康复训练中心诊治5位患者均表现为枕下部疼痛，疼痛有时可放射至颞部或头顶，天气变冷及枕颈部长期固定一个姿势加重，热敷及活动后缓解。

专科检查：胸锁乳突肌乳突附着处后缘及正中或上斜方肌在枕部附着处或寰椎横突处、枕骨大孔水平后正中线两侧有明确压痛点，叩击痛阴性，颈项部活动受限。

治疗：采用小针刀。嘱患者俯卧位，局部麻醉后，在枕骨区操作时，刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅骨面方向刺入，纵行切割，注意不横切，然后将针刀稍抬起，沿颅底骨面向寰枕关节方向稍进不超过 1 cm 进行松解;在 C2 棘突操作时，刀口线与人体纵轴平行，垂直于 C2 棘突方向刺入，直达 C2 棘突骨面，纵行切割进行松解;在 C2 棘旁操作时，刀口线与人体纵轴平行，与骨面呈 45°角斜刺，先松解肌筋膜，再达关节突骨面，松解关节囊，并可沿关节突的骨面向内外松解。出针后注意压迫止血约3 ～5 min。治疗过程中应熟悉局部解剖位置，在枕下区操作时应避免损伤枕动脉，针刀在进行纵行切割时应将刀口线向外，以免进入枕骨大孔，引起严重后果，上述治疗每 3 天 1 次，3次一疗程，一个月后复诊无不适。

据了解，作为中医针灸与西医手术刀技术的结合，“小针刀”技术源自国内，目前已经非常成熟。其实它主要是利用一根针，把我们卡压的神经松解开来，在治疗的过程中，也不会太痛，就稍微有点酸的感觉。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不用开刀缝合，损伤小、痛苦少，但是受患者的生活方式、走路姿势、工作姿势等影响，或者感受风寒湿邪，病情还可能复发，因此生活起居仍要十分注意。