重度完全性失语的有效训练

陈某，女，44岁，因“右侧偏瘫，失语一月余”入院。患者2016年10月23日突发头痛，当地检查提示蛛网膜下腔出血，头颅CTA检查示前交通动脉瘤，保守治疗13天后转入我院神经外科，行“前交通动脉瘤夹闭术+脑室外引流术”，术后病情稳定。患者目前有言语障碍，不能听懂语言，偶能看懂手势。

语言评估：交流态度差，无表情，不能自发语言。失语症标准检查提示患者口语听理解、复述、命名、文字朗读及阅读理解、书写、基本计算均不能完成。

语言诊断：完全性失语（重度）

治疗目标：（三周）1. 提高单词听理解能力。2.提高阅读理解能力 3. 提高复述能力（单音节、单词）。4. 提高语言表达能力。

治疗项目： 

1.图图匹配训练：摆放三张彩图片卡，给患者相同卡片让其进行配对，找出相同的卡片。

2.听理解的训练：摆放三个实物（如：苹果、香蕉、葡萄），治疗师口头说出“香蕉”，让患者从三个实物中挑选出正确的一个实物。由于患者听理解能力差，需要作一次示范。反复不停地进行听觉输入，循序渐进由三个实物进行四个、甚至五个。如实物理解较好，可转换彩图片卡进行听理解训练。

3.阅读训练：摆放三张彩图片卡，给患者看文字卡片，让其进行字图配对。

4.复述训练：治疗师首先发“啊”音，训练，在患者不能说出时，给予口型的模仿动作以及声带振动。在能发声的前提下，接下来进行数字复述“1、2、3、4……”、再进行单音节复述，如：爸爸、妈妈、你好、阿姨等。

经过三周无间断的治疗，对患者再次进行复评失语症测验。其结果表明，听理解单词正答率由原来的0％上升到40％ ；复述单词正答率由0％上升到50％ 。此外，朗读、阅读理解均有相应的改善。 

【专家点评】：

当脑外伤、脑血管意外等脑损伤性疾病波及到优势半球语言中枢广泛性损伤时，就会出现严重的语言障碍—完全性失语。完全性失语患者语言功能损害严重，治疗难度大，需要恢复时间长，但对患者进行系统语言训练和循序渐进治疗方法，可一定程度上改善患者的交流能力。