手术治疗肱骨外科颈骨折患者一例

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患者邓某某，男，17岁，因车祸致伤头胸部及全身多处损伤，伴有意识障碍，被人发现后送入当地医院进行急救处理。为进一步诊治患者转入我院。经过一系列的对症治疗，目前患者的颅内情况平稳，遂转骨科处理骨折问题。

术前诊断：一、左侧肱骨颈骨折；二、重型闭合性颅脑损伤：①左侧额顶叶挫伤，②弥漫性轴索损伤，③左侧侧脑室出血吸收期；二、双肺挫伤并肺部感染。

完善术前相关准备后，骨科王延斌主任及其团队为患者进行“左肱骨近端骨折切开复位内固定术”，术后DR显示内固定良好。

术前CT

术后DR

肱骨外科颈骨折位于解剖下2-3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨像密度骨过渡且稍细，是解剖的薄弱环节，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意。

以下为肱骨外科颈术后康复指引：

早期1-2周：

以休息、制动为主。主要方法有运动练习和物理因子，运动练习以腕关节背伸、屈曲训练、上臂肌群的等长收缩练习。注意：经手术内固定者，早期以制动为主，运动训练比手法复位时间可提前1周。1.超短波：无热量，10-12分钟，每天一次，10-15天，可消除肿胀。2.红外线光治疗：局部照射，温度适中，15-20分钟，每天一次，10-15天。

伤后3-4周：

以主动运动为主，练习肩部前屈、后伸，先轻度活动，如无不良反应再逐步扩大活动范围。但外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患肢内收。

伤后4-6周：

解除外固定可做徒手练习，如画圆圈、摸健侧肩胛骨、反臂摸腰等，也可用木棒、滑轮等简单器械帮助练习肩部活动。

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