耳朵听不清 脑里出问题

耳朵听不清楚，很多人都认为是耳朵出了问题，不过问题也可能出在脑子里。

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤，早期可引起耳鸣，随着肿瘤不断增大，患者的听力会逐步下降，甚至丧失。如果一侧耳朵出现不明原因的耳鸣、听力持续下降，或有头痛、眩晕、肢体麻木等症状，排除耳部疾病后，需要到神经外科进行颅内肿瘤的排查。

【典型案例】

张女士一年前出现右耳听力下降，无头痛头晕等不适，未行头颅相关检查及治疗。一个月前出现阵发性头痛，伴右侧面部麻木，在外院予针灸治疗后面部麻木可缓解。头颅CT检查提示：右侧桥小脑角占位。

进一步头颅MR检查提示：右侧桥小脑角区囊实性占位性病变，大小约3.58cm×3.79cm×4.91cm，脑干及右侧桥臂受压变形。四脑室受压变窄，幕上脑室系统轻度扩张，考虑为听神经瘤。

张女士了解病情及治疗方案后，积极要求手术治疗。由综合神经外科鲁明主任主刀，在全麻下行右侧桥小脑角区肿瘤切除术。术中见肉红色肿瘤组织，包膜完整，被小脑前下动脉包绕，质中，血供丰富。显微镜下分块切除肿瘤及大部瘤膜，肿瘤上至三叉神经，下达末组颅神经，与面听神经及脑干明显粘连。切除肿瘤大小约4cm×4cm×3cm，相邻神经、血管解剖保护满意，面听神经解剖保留，手术顺利。术后张女士无后组颅神经损害症状，已康复出院。病理提示：神经鞘瘤。