能理解但说不清 ——混合性失语

小敏是一位刚上大学的阳光少女，每一天都活力无限。然而突然的一天，她出现不明原因的头痛，吃了止痛药也不见效，没多久出现呕吐，头痛加重，进而出现晕倒，同学立即送到附近医院，头部检查结果：左侧颞叶脑内出血并脑血管畸形，行脑内血肿清除和畸形血管切除术。术后，小敏的意识状态逐渐改善，但是却留下口不能言的情况，原来小敏能使用日常生活的所有用品，但却不能发音，不能通过语言来表达自己。为进一步治疗转至我院康复训练中心。

入院后，进一步完善相关检查项目，康复训练中心语言治疗师对小敏进行详细的评估：实际言语交流差，未能进行简单言语交流，可见错语、刻板语，自发语为流畅型。失语症标准检查提示患者口语听理解单词正答率30%，句子正答率10%；复述、自发命名、文字朗读存在大量错语；阅读理解能力单词正答率为40%，句子正答率为10%；书写能力抄写有所保留，描写及听写句子部分有不同程度受损，计算能力可进行个位加法计算，十、百位数以上除法不能完成。

障碍学诊断：混合性失语

治疗目的：提高口语听理解及复述、命名能力，促进语言表达功能。小敏经过一个多月的语言训练，目前口语听理解较前提高，仍不能进行一般的言语交流，但能进行部分常见单词的复述，偶有个别常见词的自发语。

【专家点评】

运动性失语和感觉性失语两者结合称为混合性失语，是最严重的一种失语类型之一。运动性失语（Broca失语）是最常见的失语，表现为非流畅性，口语表达障碍最突出，口语理解相对较好，阅读书写均不同程度受损，并常常伴有口颜面失用；其次是感觉性失语（Wernicke失语），表现为流畅性，口语理解障碍最为突出；而混合性失语则具有运动性失语和感觉性失语两者的语言障碍症状与特征。语言训练可明显促进混合性失语患者听理解及口语表达能力的恢复，提高患者的交流能力。