心理治疗精神分裂症后不再妄想

    患者李某，女性，因“行为怪异、自疑被人害5年，想死10天” 于2011年7月11日被家人送到广东三九脑科医院住院治疗。

    2007年年初患者开始无明显诱因出现精神症状，行为怪异，把自己前额的头发剪掉，眉毛剃掉；时常对爸爸说“是不是想我死啊”；当时患者家属不予以重视。患者病情于2007年3月份加重，反复称父母要害她，称家里面有鬼，感到很恐惧，要往外面跑。家属发现其精神有异常，送其到当地精神病医院住院治疗，诊断为精神分裂症，予以“奋乃静、苯海索”等药物治疗，服药3个月后病情明显好转；患者一直坚持服药至今年的6月份，期间能正常工作及和家人聊天；直至今年7月份出现难以入睡，感到周围人都看不起她，称自己服用药物长达5年，仍未能治愈，感到很无助，经常说“我不想治疗了，让我去死”等消极的言语，拒绝进食；患者于7月8日晚上在家中用剪刀把自己的双侧手腕割伤。幸亏家人及时发现，送到当地医院予以清创缝合处理，但患者仍拒绝进食，反复称“我要去死”。家属见状甚重于是带其来广东三九脑科医院治疗。  http://www.999brain.com/

    入院时精神检查：意识清晰，被动接触，服饰整齐，年貌相称，时间、地点及人物定向准确，注意力不集中，问话不答，个人生活可自理，检查被动合作，内心体验不愿意暴露，情感反应与思维内容及周围环境欠协调，在病房对治疗、护理不合作，对自身情况无认识及批判能力。我院心理行为医学科专家诊断为：1、偏执型精神分裂症；2、双侧手腕刀割伤。

    入院后完善相关检查，予抗精神症状等药物治疗，于2011年7月15日-20日行多参数电休克治疗3次，同时给予心理治疗，二十五天后，患者情绪平稳，否认幻觉及妄想，对治疗有信心，个人生活自行料理，见到医生能主动打招呼，称自己现在已经好了。查抑郁自评显示有轻度抑郁症状，焦虑自评显示无焦虑症状，MMPI显示癔症大于一个标准差，SCL-90显示轻度异常。

    【广东三九脑科医院心理行为医学科专家点评】精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动与环境的不协调。1993年普查显示城市总患病率8.18，农村总患病率5.18。精神分裂症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗及心理社会康复治疗及其他治疗，如胰岛素休克、MECT等治疗。

    精神分裂症患者的任何阶段都会产生幻觉及妄想，尤其是在幻觉妄想的支配下患者可以出现难以预料的伤人、毁物、自伤、自杀等行为，给社会、家庭带来重大的安全隐患，需要大家引起高度警惕。  http://www.999brain.com/

    精神分裂症的预防重点应该放在早发现、早治疗和预防复发上，现有研究资料表明，母孕期病毒感染，围产期并发症，外伤以及幼年与双亲被迫分离的社会心理应激可对精神分裂症的发生均有一定影响。因此对高危人群的家庭及时进行咨询，注意母孕期和分娩过程的保健，以及对其子女成长发育阶段心理健康发育环境，以及减少胎儿发育成长环境中的生物学和心理应激因素十分重要。  http://www.999brain.com/

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