术前评估精准定位致痫灶，少年告别14年癫痫顽疾

从3岁突发全身抽搐、确诊癫痫，到药物轮番治疗仍反复发作、被迫辍学，癫痫阴影曾一度笼罩李同（化名）的成长岁月。经多学科专家团队细致的术前评估、精准的致痫灶定位，再到个性化手术方案的实施，少年终于摆脱癫痫困扰。

14年辗转求医路

2010年，当时3岁的小李同突然频繁发作，全身抽搐、失去意识，家人惊慌失措，急忙将他送往医院。经过一周的住院治疗，小李同被确诊为癫痫。虽然病情一度得到控制，但癫痫的阴影始终未曾散去，发作时的痛苦和无助，成为他成长路上的噩梦。

多年来，李同的父母带着他辗转多地求医，多家三甲大医院都留下了他们的足迹。MRI、MEG、PET……各种检查都做遍，却始终未能找到有效的治疗方案。药物治疗的效果也不尽如人意，多种抗癫痫药物轮番上阵，但病情依旧反复无常，发作的频率和强度丝毫没有减弱。每天多次癫痫发作，李同的睡眠、生活均受到严重影响，害怕外出意外，学习成绩也逐渐下滑，最终不得不辍学。看着儿子日渐消瘦的身体和日渐黯淡的眼神，父母心如刀割，却无能为力。2025年6月，李同在父母陪同下来到广东三九脑科医院。

术前评估精准定位致痫灶

我院神经内三科（癫痫内科）谈庆华主治医师接诊后，认为病例的病程长、病情复杂，规律服药后仍不能控制发作，患者符合药物难治性癫痫诊断，症状学刻板，脑电图提示局灶发作可能，于是为患者完善手术评估。

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视频脑电图上机2天，提示患者发作间期右侧后头部和前头部有癫痫样放电，无减药诱发发作下共记录到10次，每次发作均有“军帽征”表情（扁嘴、痛苦表情）→床上左右滚动、口中发出无意识“啊啊”声，同步记录心电图课件心率增快（植物神经症状），随后发展为全身抽搐（GTCS），左侧肢体症状为著。MRI检查虽未发现明显异常，但PET检查提示右侧前扣带回、右侧颞-岛叶、右颞底面低代谢（图1～4）。同时，智力测试结果显示，患者的全量表智商（FIQ）为62，言语智商（VIQ）为66，操作智商（PIQ）为62，记忆商数（MQ）低于51，这表明癫痫对他的智力造成了严重影响。

图5：发作期的患者

图6：SEEG方案

面对如此复杂的病情，我院神经内三科（癫痫内科）主任李花、费凌霞主任医师及神经外八科二区副主任陈俊喜等迅速组织了病例讨论。经过深入分析，一致认为致痫灶可能位于右侧额叶。虽然核磁共振检查结果为阴性，但发作症状学和脑电图表现不除外颞极、岛叶、颞叶底面新皮层癫痫的可能。为了明确致痫灶及手术切除范围，为患者设计SEEG方案（图6）并置入电极检查。

图7：SEEG检查结果

图8：SEEG检查结果

SEEG检查结果（图7~8），证实了专家们的判断，右侧前扣带回正是患者癫痫发作的源头。在明确了致痫灶后，我院神经外八科二区专家团队为患者制定了个性化的手术方案。

术后，李同的恢复情况良好，癫痫发作得到了有效控制，再也没有出现过全面性强直-阵挛发作。随着病情的稳定，他的智力也逐渐有所恢复，记忆力有所改善，语言表达和理解能力也比之前更加清晰流畅。

经过一段时间的康复治疗，李同终于可以像正常人一样生活了。他的脸上重新绽放出了久违的笑容，眼神中也充满了对未来的期待。看着儿子的康复，李同的父母激动不已，他们为我院的医疗团队送来了锦旗，以表达他们对医护人员的感激之情。