单纯构音障碍病例分析1例

患儿严某，主诉：认知差，发音不清晰。

现病史：G1P1，足月顺产，胎位不正，产程长，体重7.68斤，出生时缺氧，轻度黄疸，持续时间约1个月。1岁半会行走，2岁之后发现其认知语言发育迟缓。3岁间断行康复训练治疗及药物治疗，症状缓解不明显。入院后于2019年9月在手术室全麻下行双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术。

诊断:1.构音困难和构音不全；2.精神发育迟缓

家庭期望:患儿通过治疗,希望能够说话吐字清楚。

治疗史：

曾请老师在家中进行家庭康复（口肌），每天约1小时。陆续来我院康复5个疗程，平均住院天数11天。

【案例分析】

2019年9月：

口部运动：目前存在下颌咬肌力量不足，下颌分级调控障碍，唇运动欠佳，唇舌协调欠佳，舌运动靠后。

构音运动：除了b/m/g/h音位，其余皆未习得。

其他因素：患儿注意力较差（5分钟内），听不懂口部运动指令。

治疗方案：

第一疗程：提高下颌分级调控训练，配合口颜面及口腔内部擦刷，增加口颜面及口腔触觉感知。

第二疗程：加强舌肌力量，促进舌正确运动模式。部分治疗同上，舌运动训练，舌肌抗阻训练。

第三疗程：促进舌构音音位前移。部分治疗同上，舌前伸舔酸奶。

第四疗程：促进构音音位前移。部分治疗同上，舌前伸运动，l音位构音类似运动。

第五疗程：治疗方案同上。

治疗效果：

2020年6月

患儿目前可对“l”音位的单字、词组和三词句进行区分，独立读出无明显问题。

案例有效分析：

1、家长康复意识好，坚持治疗，家庭康复建议落实较好

2、孩子认知较好，能听东简单指令，配合度良好

3、治疗师方案统一，目标皆为构音音位前移，围绕该目标展开治疗。

因此，想要孩子疗效佳，治疗师需要制定个性化治疗方案，孩子与家长配合治疗，遵嘱进行家庭康复，缺一不可。