年轻小伙脑出血后沉默寡言是怎么回事？

邓先生是一位脑出血患者，家属代诉2020年8月22日突发头痛、头晕、呕吐并左侧肢体偏瘫，遂急送至当地医院行CTA示：右侧额顶叶大量脑出血，中线左移。8月26日于当地医院全麻下行脑内血肿清除术，术中有见病损（具体不详）并切除，术后予以止血、护脑、抗癫痫等对症支持治疗。患者术后生命体征平稳，仍神志不清，查体欠合作，为求进一步诊治，转院至广东三九脑科医院。

通过积极治疗，邓先生的意识逐渐转清，肢体活动逐渐好转，但仍存在说话不流畅。家属说其在生病之前是个很健谈的人，现在却沉默寡言，说话不流利，言语表达困难等。

据康复治疗师介绍，类似邓先生这样的病例，在临床上比较多见，是患了“失语症”其中的一种分型，叫“运动性失语（ Braco失语）”。 

失语症是由于各种脑损伤（脑血管疾病、脑肿瘤和颅脑外伤等）所致的言语中枢受损引起的言语理解和表达障碍。人类的言语中枢位于大脑的优势半球，一般右利手的人，则言语中枢位于左侧大脑半球，因左侧大脑半球的损伤部位不同，可表现出不同的症状，出现不同程度的听、说、读、写等障碍。

Broca失语是指临床以口语表达障碍为最突出特点，听理解相对保留。口语非流利型、电报式，语量少，每分钟讲话常少于50个字，讲话费力，发音和语调障碍和找词困难等，复述、命名、阅读及书写功能均不同程度受损。

失语症需要接受言语康复训练，一般由简到难：

1.发音器官的训练：张口、示齿、伸舌、鼓腮等，简单发音“a”“i”“u”等。

2.唇形模仿训练：模仿治疗师的嘴巴舌头的位置，练习常用物品如“笔”、“西瓜”、“吃饭”、“上厕所”。

3.日常用语训练。

4.阅读及书写训练。

5.言语实用化交流训练。

6.家庭康复训练宣教及指导训练。

经过为期3周的训练，邓先生的口语命名、复述、描述及书写功能有了明显的变化，在原来的基础上提高了25%以上。言语康复训练是需要长期坚持的，并且反复练习的事情。邓出院后仍需家庭康复指导与训练。 

需要注意的是，面对这类患者，护理人员和家属要有足够的耐心，鼓励患者多说话，当患者进行尝试和获得成功时给予鼓励，必要时使用手势语或肢体语言，想办法选择有效的沟通方式，满足患者的生活需要，增加患者康复的自信心。