表面肌电应用于痉挛性斜颈评定一例

小杰，男，11岁，因“头颈部向右侧倾斜11年”就诊。

据了解,患儿自幼发现头颈部向右侧歪斜，右侧胸锁乳突肌挛缩，未到医院诊疗。现患儿11岁，能独立行走，智力好，讲话正常，头颈部向右侧歪斜，右侧颈部肌肉紧张，呈条索状，转颈受限，右侧脸部较左侧偏小。为进一步诊治，遂来到广东三九脑科医院。初步诊断为：痉挛性斜颈。

康复治疗师对首次前来就诊的小杰的情况进行了综合全面评估：

首先进行量表的评估：

根据患儿病情，有针对性的进行表面肌电的检测，分别检测左右侧的斜方肌和胸锁乳突肌，方法及结果如下：

1.目的：评估颈部肌肉痉挛情况。

2.体位及方法：

胸锁乳突肌：儿童取端坐位，双手放置于身体两侧，测试开始时，嘱儿童向左右侧最大范围左右转头。

斜方肌：儿童取端坐位，双手放置于身体两侧，测试开始时，嘱儿童行颈部前屈及后伸动作。

3.电极放置方法：

胸锁乳突肌：以乳突与胸骨头连线的中点为中心，在连线上平行肌纤维方向旁1cm放置两个电极，左右各一。

斜方肌：以C4棘突与肩峰连线的中点为中心，在连线上平行肌纤维方向旁1cm放置两个电极，左右各一。

4.评估指标：平均肌电值，积分肌电值，均方根平均值，均方根最大值。

5.结果如下： 

目前，针对痉挛性斜颈的量表评定多数属于半定量评定，且主观性较大，在敏感性何再现性方明存在较大缺陷，所以针对小杰的特殊病情，对其进行了较为客观的sEMG，sEMG即表面肌电图，是肌电图的一个分支领域，具有非损伤性、实时性、局部性、特异性、客观性强、操作简单及具有多种信号处理方法等优点，且在痉挛性斜颈方面的评估有一定的研究成果。对于痉挛型斜颈的诊断并不难，但是明确其受累肌肉却比较困难，由于肌肉长期处于痉挛状态，导致受累肌肉异常坚实和肥厚，头颅CT和脑电图多无异常发现，根据症状即可做出诊断，再结合触诊、表面肌电图等，对患者进行综合分析，确诊受累肌肉，并精准的实施手术，改善患者的异常姿势。