醒脑开窍针法结合夹脊穴治疗意识障碍案例分析

患者，男，60岁，因颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血行手术治疗，术后给予康复治疗。

针灸处方：

方穴：内关、人中、三阴交、廉泉、百会、神庭、翳风、曲池、太冲、足三里、血海、鱼腰、华佗夹脊穴。

手法：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度斜刺，进针1～1.5寸，用提插泻法。上眼睑采用1寸针进行刮法，余穴平补平泻；隔天进行华佗夹脊穴的点刺，6次/周，30min/次，30d/疗程。

取穴依据：患者意识障碍取内关、人中、三阴交、百会、神庭醒脑开窍；吞咽障碍取廉泉、翳风促进吞咽功能恢复；患者较瘦，面色晦暗，肢体运动障碍取合谷、太冲开四关配合曲池、足三里、血海具有调和气血、扶正培元，促进肢体运动功能的恢复，患者术后左侧上眼睑无力，采用上眼睑刮刺及针刺鱼腰促进上眼睑睁开；华佗夹脊穴调节内脏及肢体的感觉和运动功能，促进颈部及腰背力量恢复。

针刺2个疗程后：

采用头穴与体穴相结合的针法，所选头穴均是传统醒神开窍、治疗神志病的要穴，针刺这些穴位，有助于解除大脑皮质的抑制状态，起到开窍醒脑的作用。所选体穴均为常用于治疗昏迷、脑卒中闭证及癫狂痫等神志病的穴位。通过对这些穴位的强刺激，可激活脑干网状觉醒系统的功能，促进持续性植物状态患者的意识恢复，共奏醒神开窍之效。石教授的醒脑开窍针法在植物状态患者中被证实可以促进脑灌注，改善脑功能，而夹脊穴为经外奇穴，位于脊椎棘突旁开0.5 寸，督脉与足太阳经之间，被认为可交通督脉及太阳经经气。根据“经脉所过，主治所及”理论，针刺夹脊穴可激发经脉之经气，调节脏腑，平衡阴阳，故而对全身多种疾病、特别是疑难杂病起到良好的疗效，从现代医学解剖位置来看，从颈1到腰5共17对，穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层(斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌)、深层肌(竖脊肌、横突棘肌)，穴位下面对应着31脊神经，调节内脏及肢体的感觉和运动功能，夹脊穴在现代研究中运用较为广泛:神经系统，运动系统，消化系统，循环系统，泌尿系统，呼吸系统等，因此可以很好的调节患者机体功能，减少患者的并发症。通过刮刺上眼睑及眼周，可以刺激眼部周围神经及改善周围的血液循环从而促进眼睑上提力量增强。