一次意外摔跤，阿叔半月后颅内积血100毫升

家住广州的63岁强叔（化名）头痛、呕吐持续加重，直至神志不清，在医院一查颅内血肿，手术紧急引流100毫升淤血。经追溯病史，这与他半月前的一次意外摔跤有关，导致颅内慢性出血。幸而救治及时，强叔已康复出院。

强叔回忆道，他前段时间自驾到内蒙古旅游一趟，总觉得头痛明显，站着或活动时尤其明显，以为是高原反应，就吃了点止痛药。可回家后头痛并无缓解，还出现呕吐等症状。

强叔次日来到广东三九脑科医院检查，在排除其它病因后，结合影像资料，该院副院长鲁明诊断患者为双侧额颞顶部硬膜下亚急性-慢性血肿。入院第二天，他已经呈嗜睡状，一直扶着额头说头痛。

考虑到患者情况比较危急，神经外五科团队急诊予行双侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术。术中发现，患者双侧额颞顶部硬膜下淤积了大量暗红色血块，共引流出约100ml血性液体，并冲洗干净。术后，强叔症状消失，康复顺利。

强叔是如何发生颅内出血？据他描述，他在半个多月前不小心踩到青苔脚下一滑，整个人摔倒在地，脑袋向后着地。当时缓一下就站起来了，并无感到不适。两天后他还特意去做了头部检查，结果正常，这才放心出去旅游了。

鲁明指出，部分患者头部外伤后，颅内小血管破裂出血，血液逐渐积存于硬脑膜下腔形成血肿。只有少量血肿时，多数人没有症状，早期CT检查也可能没有阳性发现。随着血肿不断堆积，会引起头痛、头晕、呕吐、认知功能受损、嗜睡等症状，如果血肿继续增大使颅内压持续升高，可导致意识丧失甚至死亡。

硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性。外伤后3天内出现为急性，外伤后3天到3周属于亚急性。这两类硬膜下血肿一般由车祸、摔伤、重击等严重头部外伤引起。对于3周后才出现的慢性硬膜下血肿多见于老年人。

“因老年人普遍存在脑萎缩，且大部分合并基础疾病，更容易导致血管破裂出血。”鲁明提醒，上了年纪的老人，一定要特别注意头部安全，摔跤莫当小事，谨防颅内慢性出血。

【记者】江玲

【通讯员】张小美

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