五旬妇抽搐晕倒 寄生虫误诊脑瘤

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南方农村报记者 方壮玮

通讯员 胡誉怀

52岁的王女士平时身体还算健康，却在春节前夕突发抽搐晕倒，在当地医院检查后被诊断为恶性脑胶质肿瘤。

家人带她到广东三九脑科医院接受进一步治疗。该院神经外二科主任林涛检查后却发现，王女士患的并非恶性肿瘤，而是寄生虫导致的颅内病变。通过开颅手术，林涛在王女士脑内活捉了一条长约9厘米的“裂头蚴”（如图），并一举“端掉”了虫窝。

晕倒误断胶质瘤

王女士家住揭阳，今年春节前夕，她在自家附近搬运货物时突然晕倒在巷子里。邻居发现后，马上通知她的家人。但大家见王女士醒来后并无大碍，以为是年龄大了才晕倒，也就没有在意。

一个多星期后，王女士在下楼梯时又感觉不对，她连忙坐在楼梯上呼叫。家人赶到后发现王女士咬着牙，右侧肢体不停抽搐，急忙将她送到附近医院开了一些药物治疗。没想到，当天晚上王女士吃完药物后又发生抽搐。

家人只好将王女士送往上级医院检查。当地医院通过磁共振检查后发现王女士“左侧额叶占位性病变”，且24小时脑电图异常，诊断为脑胶质瘤。

因为脑胶质瘤多为恶性肿瘤，王女士和家人无法接受，决定前往广州的医院确诊。

手术取出裂头蚴

2月8日，王女士在家人的陪同下来到广东三九脑科医院。据该院神经外二科主任林涛介绍，患者在外院的磁共振检查提示“左侧额叶占位性病变”，24小时脑电图提示脑电图异常，入院后血液寄生虫检查为阳性，结合患者病史及相关检查，高度怀疑是颅内寄生虫感染。

2月15日，林涛在全麻下为王女士施行了颅内病变探查及切除术。术中，林涛从王女士大脑左额叶取出一条长约9厘米的白色裂头蚴活虫，并清除约1cm的病灶，保证大脑功能没有受到影响。

“当时裂头蚴距离病灶有约3厘米的距离，如果被诊断为胶质瘤进行肿瘤切除，开颅范围会缩小，很可能发现不了寄生虫。”林涛表示，“这样即便切除了病灶，裂头蚴还会继续在大脑内活动，破坏大脑神经。”

目前，王女士恢复良好，不日即可出院。

多因生食而感染

据了解，曼氏裂头蚴病是一种人兽共患寄生虫病，好发于我国南方地区。该寄生虫能在人体内长期移动，破坏人体组织，主要感染皮下软组织、骨骼肌、眼部等部位，一般通过手术治愈。

裂头蚴侵犯脑部较为少见，患者常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木、抽搐、甚至瘫痪等，因临床表现酷似脑瘤，极易误诊。

人体感染裂头蚴的主要原因是食入含有裂头蚴的生或未熟的蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等，一些地区用生蛙肉或蛇肉局部贴敷伤口的“偏方”也是致病因素之一。

“很多家庭切生、熟食物的砧板和刀具没有分开，也极易导致寄生虫感染。”林涛主任提醒，平时喜欢吃生食的人群，如果突然发生抽搐、头疼等症状，都要特别警惕。‍‍