罕见的脑功能区裂头蚴肉芽肿

    去年10月，陈女士开始出现头痛、头晕，她和家人都没有在意。一个月后，头痛症状加重，伴恶心、呕吐，当地医院头颅MR检查提示右侧脑室多发占位。陈女士曾经感染过梅毒，医生考虑为梅毒肉芽肿，给予对症治疗后头痛症状好转。
    今年年后复查头颅MR提示右侧脑室占位较前增大，因占位性质难以确定，当地医生不敢贸然手术。
    广东三九脑科医院综合神经外科 鲁明主任详细了解病史及阅片后，考虑为颅内寄生虫，病变部位主要位于功能区；脑脊液寄生虫检查也提示：裂头蚴抗体IgG弱阳性。http://www.999brain.com/
    鲁明主任介绍：脑裂头蚴病是一种罕见的中枢神经系统寄生虫病，系假叶目曼氏迭宫绦虫中绦期幼虫——裂头蚴感染引起。寄生虫虫体通过血运在人体内游走，在某个部位“安家”后导致疾患。寄生于颅内的罕见，容易误诊，易与脑胶质瘤、炎症、结核性肉芽肿、梅毒性肉芽肿等相混淆。临床症状最多见为癫痛发作、轻偏瘫、进行性头痛、偏身感觉障碍、意识改变等。
    由于陈女士的病变部位主要是位于功能区，4月12日，由鲁明主任主刀，在唤醒麻醉+电生理监测下行右侧颞枕叶多发占位切除术+右侧颞极切除术，术中导航定位右侧颞叶顶部肿瘤位置，避开功能区，镜下见右侧颞肌脑组织呈肉芽组织增生样改变。手术在陈女士保持说话及肢体运动中进行，切除增生肉芽组织，见一类似寄生虫长条形物质存在，取出后未见明显活动，予适当扩大切除病变脑组织及肉芽肿。术后陈女士的语言及肢体运动均没有受到影响。术后病理结果为：符合虫体（裂头蚴）所致肉芽肿性炎。

▲手术前

▲手术后

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