Neurocom平衡仪在眩晕疾病中应用

眩晕是平衡系统（视觉、本体感觉和前庭系统）功能障碍所致的常见临床综合征，除眩晕感外，还可伴有姿势不稳、平衡障碍、惧行、焦虑等表现，严重影响患者生存质量。流行病学资料显示，18—79岁的人中约有30％ 因头晕而就诊，头晕的患病率随年龄增加而增高。然而平衡生理的相对复杂性以及维持平衡各因素间微妙的联系，使全面细致地评价平衡和姿势稳定性变得困难，因此我院积极寻找更精确的评估和治疗方法，于2016年5月引进Neurocom平衡仪，其作为目前全球最具权威性的前庭及平衡功能客观定量测试方法，在我院眩晕诊疗中有大量应用。

患者陈某，女，26岁，因“反复头晕半年”于2016年11月28日至诉眩晕门诊就诊。患者半年前无明显诱因出现头晕，曾至他院门诊治疗。现仍有反复发作性天旋地转感，持续数分钟，休息后缓解，步行左右上下转头时头晕，外出步行（例如逛商场、过马路等）症状加重；伴恶心呕吐，走路不稳，双下肢无力，视物模糊重影，右耳耳鸣，无心慌胸闷，无意识不清等。为进一步诊治至我院。

患者至康复训练中心后针对其眩晕感和步行不稳的情况运用Neurocom平衡仪进行了前庭评估和14次前庭康复训练。经过评定，目前存在以下问题，患者双侧周围性前庭功能下降导致眩晕感明显，步行稳定性欠佳。并针对其问题制定了以下前庭康复训练。每天一次，每次治疗30分钟。

将其康复训练过程分为三个阶段，各阶段训练目标不同。初期以前庭适应训练为主，中期以前庭康复、视觉凝视功能训练为主，末期以提高动态平衡能力为主。各训练治疗进行良好，患者诉头晕、恶心症状消失，但在长时间步行时略有踩棉花感，略有视物模糊感。

治疗后，每隔一个月对患者进行电话回访，患者对治疗非常满意，述其眩晕感明显改善，步行稳定性明显提高，但偶有发作，目前可较好的融入工作和生活。

【专家点评】：

眩晕的形成机制是由于平衡三联损害，主要因为前庭系统的不对称所导致的，归因于前庭神经、迷路功能障碍，或脑干的前庭中枢结构损害。而前庭康复治疗作为一种物理治疗方法，综合多种运动训练模式，通过一系列反复的可诱发眩晕的动作作为刺激信号，促进前庭代偿和前庭习服，在缓解患者眩晕症状的同时帮助大脑重建良好的平衡状态。在进行前庭康复治疗的患者中，大部分患者的症状得到轻度至中度缓解，部分患者症状得到显著缓解甚至是完全缓解，而且疗效不受患者的年龄、性别及病程长短影响。在临床工作中，我们观察到，不同类型的眩晕患者治疗效果不同，故需根据个体不同，病情和病程不同，制定不同的训练计划。对有前庭问题患者的康复，设计个体化康复训练的方案是行之有效的，该方法成为除药物、手术以外治疗眩晕疾病的重要手段，具有简单、经济、易接受等优点，值得被广泛推广。