前纵裂入路全切鞍区粘连性颅咽管瘤

    颅咽管瘤起源于鞍区垂体柄，向鞍上、鞍内及鞍旁生长，与周围重要结构关系密切。由于该区域结构复杂，位置深在，如何安全彻底地切除肿瘤成为神经外科医生一直以来关注的重点。
    经额部纵裂入路对前颅底、鞍区重要解剖结构有良好暴露，有利于术中对大脑前中动脉、颈内动脉、前交通动脉、垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的暴露和保护，可以充分利用脑自然解剖间隙显露并切除肿瘤。
    陈先生，间歇性头晕2个多月，偶尔会伴有头痛，当地医院检查提示鞍区占位。我院进一步头颅MRI检查发现：鞍区示一囊实性占位性病变，范围约3.23cm×3.02cm×4.01cm，视交叉及三脑室底部受压。
     综合神经外科鲁明主任主刀在全麻下行冠状前纵裂终板入路鞍区颅咽管瘤切除术，术中保护神经血管，可见视交叉后囊实性病变，呈灰白色，有完整包膜，血供一般，切开包膜，见草黄色液体，实性肿瘤为白色结晶状，质硬。肿瘤上部与下丘脑、三脑室底粘连，给予钝性分离，肿瘤下部与垂体柄粘连较重，予分离后全切肿瘤，视交叉、双侧大脑前动脉、垂体柄保护完整，经过顺利。术后，陈先生曾出现过一过性离子紊乱，无尿崩症状。现已康复出院。术后病理结果：颅咽管瘤。

手术前

手术后