患恶性肿瘤命悬一线，行急诊放疗再获生机

恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结或淋巴组织的恶性淋巴瘤，有淋巴细胞和组织的大量增生，恶性程度不一，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结外，例如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。病因至今未明，病毒感染、免疫缺陷及遗传学因素异常是发病的重要因素。

【颅内恶性淋巴瘤的急诊放疗】

患者侯阿姨，女性，65岁，因“颅内淋巴瘤化疗后19天，嗜睡半月，浅昏迷1天”，2014年9月30日外院急诊转入。

据了解，今年65岁的侯阿姨于2014年6月出现头晕伴呕吐，在当地医院以血管性疾病对症治疗后无明显好转，2014年8月初出现左侧肢体乏力伴走路不稳，外院头颅CT示：侧四脑室庞、两侧丘脑三脑室旁、胼胝体膝部及中脑多发占位病变。2014年8月25日行立体定向活检，病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。

2014年9月11日外院予大剂量甲氨蝶呤化疗，9月15日出现浅昏迷，脱水对症后意识转为嗜睡。9月29日头颅MR示左顶叶新增病灶，原病灶瘤周广泛水肿，部分较前增大，考虑化疗后进展。2014年9月30日急诊转入广东三九脑科医院给予急诊放疗，查体：神志嗜睡，精神萎靡，面色苍白，KPS 20分。诊断：颅内多发弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后；内分泌功能低下；肺部感染。

2014年10月1日放疗1.8Gy后神志转清，2014年10月7日放疗10.8Gy后神志清，可自行进食，2014年10月19日放疗 27Gy后神清，查体配合，可扶行，放疗足量后复查肿瘤基本消失，患者可自行行走。

广东三九脑科医院综合治疗中心蔡林波主任介绍，根据我们对颅内恶性淋巴瘤的多年临床治疗经验，主张先化疗后放疗，但对于化疗疗效不佳的病人，应尽早放疗。恶性淋巴瘤属于放射敏感肿瘤，放射治疗可迅速缓解病情，用于病情危重的抢救性治疗。

蔡林波主任提醒大家，恶性淋巴瘤治疗结束后还需要定期随访，不仅可以及时发现肿瘤复发，还可评价治疗的效果，了解远期毒副反应。一般治疗结束后第1～2年内每3月随访一次，以后半年到一年一次，以至终身。