放化疗对抗儿童“肿瘤杀手”

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‍    髓母细胞瘤是儿童常见恶性肿瘤，仅次于星形细胞瘤，是儿童后颅窝最常见肿瘤，属于原始神经外胚层肿瘤。髓母细胞瘤病史短，一般4-5个月，患者年龄越大，病史越长。多数患儿可见颅压高，95％患儿有呕吐，80％以上有头痛、视盘水肿。其次是小脑症状，表现为躯干性共济失调，眼球震颤。其它表现可有复视、面瘫、强迫头位、锥体束征、进食发噎、饮水发呛。

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【后颅窝髓母细胞瘤治疗后8年无复发】

今年年仅13岁的石头（化名），在4岁时无明显诱因出现头晕，当地卫生所给予对症处理后症状缓解，未作进一步处理。后于2007年上述症状再次发生并加重，伴恶心呕吐及行走不稳。当地人民医院查头颅CT提示：后颅窝占位性病变，梗阻性脑积水。患者遂到广东三九脑科医院就诊，查体：神志清楚，精神可，智力正常，语言正常，体型消瘦。双眼活动良好，闭目难立征+，行走不稳诊断后颅窝占位病灶，考虑髓母细胞瘤可能性大。于急诊在全麻下行“脑室钻孔外引流术”，手术顺利，后在全麻下行“后颅窝占位性病变切除术”，术后病理回报：髓母细胞瘤（WHO IV级）。恢复后再行残留病变放疗，并全中枢预防放疗，放疗后疗效评价PR，放疗期间同步低毒化疗2程。

之后患者坚持每年复查，目前治疗后将近8年，复查情况良好，未见复发征象。今年患者已经13岁，学习处于中上水平。

据广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心蔡林波主任称，髓母细胞瘤对放疗和化疗敏感，但是手术治疗仍然是首选，术中切除程度是影响预后的重要因素。术后残留肿瘤及转移灶的局部放疗和预防性全量联合化疗更是必不可少，可明显减少术后肿瘤的复发和转移，提高了生存率。

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